-外科学总论_第7章_麻醉概要.ppt

一、椎管内解剖 1、脊柱和椎体：脊椎由位于前方的椎体和后方的椎弓组成，中间为椎孔，所有椎孔连接成椎管。有四个生理弯曲。 59 椎体解剖图 60 3、脊髓三层被膜 软膜（piamater） 蛛网膜（arachnoid mater） 硬膜（dural mater） 2、三条韧带(Ligaments) 脊上韧带、脊间韧带、 黄韧带 61 4、骶管：是硬膜外腔的一部分 5、脊神经，31对：C8、T12、L5、S5、Co1 注意：！ 穿刺层次：穿刺针经过皮肤，皮下组织、棘上韧带棘间韧带、黄韧带，即进入椎管内的硬膜外腔。如果经过硬脊膜和蛛网膜，即进入蛛网膜下腔。 脊髓下端成人终止于L1锥体下缘或L2上缘儿童位置较低，新生儿在L3下缘。 62 二、椎管内麻醉机制及生理 脑脊液量：成人120-150ml，60-70ml于脑室，35-40ml于颅内蛛网膜下腔，25-35ml于脊椎蛛网膜下腔。 PH7.4，比重1.003-1.009。平卧脑脊液压10cmH2O，侧卧7-17cmH2O，坐位20-30cmH2O。 63 （二）麻醉机理 腰麻机理： 直接作用于脊神经根和脊髓表面 硬膜外麻醉机理： 椎旁阻滞 经蛛网膜绒毛阻滞脊神经根、