8.紧急抢救配合性输血管理制度.doc

Rh(D)阴性患者输血管理制度 对于Rh(D)阴性等其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合性输血，以免因缺乏同型血液而延误抢救时机。 Rh(D)阴性等其他稀有血型患者常规输血，应遵循同型输注，主治医师掌握患者是否有输血史和妊娠史，临床科室将《临床输血申请单》和交叉配血样本送至输血科，输血科再次确认患者血型，并做不规则抗体筛查等检测。输血科与咸宁市中心血站联系血液，并将血站答复情况反馈给主治医师。 急救无同型Rh(D)阴性血液情况下为挽救患者生命输血： 1.由医院医务部负责人授权，临床输血管理委员会成员和抢救专家组权衡利弊做出判断，决定是否输血。 2.经治医生与患者家属或监护人谈话后征得患者家属或监护人同意后医患共同在《临床输血治疗知情同意书》上签字。 备注：告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在《临床输血治疗知情同意书》上注明可能给患者带来的后果和并发症： 出现溶血性输血反应； 该类Rh(D)阴性红细胞缺乏，不输Rh(D)阳性红细胞危及生命，此时挽救生命是第一位的，输注Rh(D)阳性红细胞是抢救生命的必要条件； 会给今后用血或妊娠（有生育要求的女性）带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果； （4）患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。所有知情后患者或家属签字认可。 3.如果无家属或监护人必须履行报批手续，由医院医务部负责人、临床科室主任、输血科主任、经治医师共同签字认可。 4.输血科负责再次复核检验患者ABO和Rh血型、抗体筛查试验，检验是否含有不规则抗体。 5.选择输注的血制品。 6.输血科负责调剂血液和交叉配血工作。 7.临床负责监控输血的全过程,一旦出现溶血迹象应立即停止输血，予以相应的治疗。 8.遵循一次性足量输注的原则。 RhD阴性患者紧急输血血液梯度选择 患者 血型 首选 供血 者血型 依1次 选供血者血型 依2次 选供血 者血型 依3次 选供血者血型 依4次 选供血者血型 依5次 选供血者血型 依6次 选供血者血型 依7次 选供血者血型 O型 RhD 阴性 O型RhD 阴性 O型RhD 阳性 —— —— —— —— —— —— A型 RhD 阴性 A型RhD 阴性 O型RhD 阴性 A型RhD 阳性 O型RhD 阳性 —— —— —— —— B型 RhD 阴性 B型RhD 阴性 O型RhD 阴性 B型RhD 阳性 O型RhD 阳性 —— —— —— —— AB型RhD 阴性 AB型RhD 阴性 A型RhD 阴性 B型RhD 阴性 O型RhD 阴性 AB型RhD 阳性 A型RhD 阳性 B型RhD 阳性 O型RhD 阳性 (注意：血浆类制剂可选择RhD阴性血浆，也可选择RhD阳性制剂；血小板制剂首选RhD阴性血小板制剂，其次选择RhD阳性血小板制剂；Rh阴性患者输注RhD阳性红细胞制剂后，因病情需要再次输血时，必须输注Rh阴性红细胞制剂；在输注过程中应密切观察患者输血情况。） 特殊情况下血液制剂输注应遵循原则 一 、特殊情况下输血时必须履行下列程序 1. 患者意识清楚时，经治医师与输血科必须共同告知患者与直系亲属血液制剂相容性输注利弊；患者意识不清楚时，必须告知直系亲属或相关人员。 2. 在征得患者或（和）直系亲属同意在病程记录上签字，上报医院医疗管理部门备案签署同意后方可实施。 二、 在危及患者生命且无ABO同型血液制剂供应的紧急情况下，或在临床治疗过程中出现不能同型输注的情况下（如造血干细胞移植等）可遵循血液制剂相容性输注原则，实施血液制剂输注。 1. 输注红细胞制剂时，献血者红细胞和受血者ABO血型与RhD血型必须相容；最佳选择为洗涤红细胞，其次为其他红细胞制剂。 O型患者只能输注O型献血者的红细胞制剂。 A型患者可以输注A型和O型献血者的红细胞制剂。 B型患者可以输注B型和O型献血者的红细胞制剂。 AB型患者可以输注AB、A、B和O型献血者的红细胞制剂。 2. 输注血浆或含血浆的成分 AB型血浆可以输注给任何A、B、O、AB型患者。 A型血浆可以输注给A型和O型患者。 B型血浆可以输注给B型和O型患者。 O型血浆只能输注给O型患者。 3. 在输注血液制剂时，原则上应RhD血型同型输注。 (1) 对有输血史或（和）有妊娠史或（和）大量输血史的患者，输注前应进行抗D鉴定和效价监测。有生育史女性患者输注应特别慎重，避免因输注RhD阳性血液制剂产生抗体而影响生育。 (2) 择期手术或平诊RhD血型阴性患者需