健康评估第3章第5节学案.ppt

* 第3章 体格检查 第5节 胸部检查 ★心音异常 ◎心音强度改变 ◇S1改变 影响因素：心肌收缩力、心室充盈情况、瓣膜弹性及位置 S1增强：二尖瓣狭窄、高热、贫血、甲亢 S1减弱：二尖瓣关闭不全、心肌炎、心肌病 第3章 体格检查 第5节 胸部检查 ◇S2改变 影响因素：主动脉和肺动脉内压力、半月瓣的弹性和完整性 S2增强 A2增强：高血压、动脉粥样硬化 P2增强：肺心病、二尖瓣狭窄 S2减弱： A2减弱：主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 P2减弱：肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全 第3章 体格检查 第5节 胸部检查 ◇S1和S2同时改变 □同时增强 心脏收缩增强：运动、情绪激动、贫血 □同时减弱 心肌严重受损：心肌炎、心肌病 循环衰竭：休克 心音传导受阻：心包积液、胸腔积液、肺气肿 第3章 体格检查 第5节 胸部检查 ◎心音性质改变 ◇单音律：心肌严重病变，S1失去原有的特征与S2相似 ◇钟摆律（胎心律） □听诊特点：心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等，听诊如钟摆声，类似胎儿心音 □临床意义：重症心肌炎、心肌病、急性心肌梗死 第3章 体格检查 第5节 胸部检查 ◎心音分裂 ◇概念：听诊时