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西宁东方泌尿专科医院 医疗质量评价体系与考核标准 评价指标 评价要点 评价方法 分值 一、科室管理(50分) 1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 2.建立健全各项规章制度和岗位职责。 3．医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4．制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任务。 5．建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 6．学科带头人的专业技术水平领先。 1．无非卫生技术人员从事诊疗活动。 2．所有在科室执业的医师、护士均已 注册。 3．执业医师、护士无超范围执业。 4．无虚假、违法医疗广告。 5．卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6．护士与床位比例符合医院规定的要求。 7．在一切医疗行为中无收受红包。 8．在一切医疗行为中元收受回扣。 1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。 2．本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共