新生儿肺透明膜病护理.pptVIP

CPAP的护理 调整患儿体位，连接好CPAP装置，尤其是要选择合适的鼻塞并妥善固定，以免鼻塞固定过紧压迫局部，引起鼻黏膜、鼻中隔组织坏死，应每2小时取下鼻塞一次，以防止管径堵塞或局部压迫产生坏死。进行更换一次。 CPAP的护理 CPAP时，为防止空气进入胃内引起腹胀使膈肌上升影响呼吸，应插胃管进行胃场减压，及时发现和纠正CPAP装置的故障，倾倒呼吸回路中的冷凝水，呼吸回路及接头每2-3天更换一次。 供氧的护理 根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧，因早产儿易发生氧中毒，故以维持PaO250—70mmHg(6.7-9.3KPa),和TcSO290%-92%为宜。如吸氧浓度超过30%，仍有低氧血症，即应早期使用气道正压给氧（CPAP）. 供氧的护理 常用鼻塞维持气道正压为4-5cmH2O,如患儿频繁呼吸暂停，使用CPAP浓度超过60%，压力》7 cmH2O，动脉血氧分压仍低于50 mmHg，或二氧化碳分压高于60 mmHg，持续酸血症，PH7.2需用机械通气治疗。 机械通气的护理 体位:每2小时翻身一次，尽量多取俯卧位和半坐卧位 气道湿化：湿化加热器内及时添加无菌蒸馏水，新生儿机械通气时不论是插管或鼻塞均应维持气体温度在气管导管接口处达37℃，湿度100%。 机械通气的护理 口腔护理：每次吸痰后用“口泰”做有效的口腔清洁，减少口咽部细菌下行感染。 胸部叩击：应用拍背器或空心掌自外周向肺门拍击，震动胸部使痰液松动易于吸出。拍击速度为100-120次/分。出生体重《1000g以下、心力衰竭、休克、严重的低氧血症、颅内出血的病人不宜进行胸部叩击。 机械通气的护理 选择合适的吸痰管：吸痰管的外径一般是气管导管内径的1/2。 吸痰时机：发现患儿忽然发绀、呼吸急促、躁动不安；患儿体位变化前后；插管口溢痰或痰鸣时；有人机对抗，肺部听诊有痰鸣音时应及时吸痰； 机械通气的护理 吸痰方法： 两人配合进行 操作前后洗手 操作过程中严格遵守无菌操作 对不耐受吸痰者，在操作前给患儿吸入高浓度氧气1-2分钟 吸痰的负压小于100 mmHg 吸引时间小于15秒 PS用药护理 滴药前彻底吸净气道内分泌物，用时将气管插管暂时脱离呼吸机，再将.PS从气管插管中直接滴入肺中。滴入时转动患儿体位，使药物较均匀进入各肺叶。滴药后6小时内禁止气管内吸痰，半小时后复查血气分析，6小时复查胸片结果，根据血气分析和胸片结果决定是否再次使用.PS。 用药护理 纠正酸中毒：遵医嘱用5%碳酸氢钠3-5 ml//Kg,，以等量的5%—10%的葡萄糖溶液或生理盐水稀释，于30分钟内滴入，纠正酸中毒。 用药护理 关闭动脉导管：遵医嘱用消炎痛口服或静脉滴入，共用三剂，每次间隔12小时，每次剂量0.2m/k。 血压低时，遵医嘱用多巴胺每分钟3—5ug/kg静滴升压。 支持疗法：遵医嘱每天静脉补液，生后1-2天，液体控制在60-80ml/kg,第3-5天80-100ml/k，以补充热量，但液体量不宜过多，以免造成肺水肿， 预防感染 保持室内空气新鲜，严格执行无菌操作，遵医嘱给予抗生 素 健康教育 向家长宣传预防肺透明膜病的措施：如指导糖尿病母亲在分娩前1-7天口服地塞米松；对要求剖宫产的孕母，耐心解释剖宫产应在分娩发动后才能施行，以避免本病的发生；避免孕妇在生产过程中缺氧、窒息、产前岀血、剖宫产、低血压、酸中毒。加强高危妊妊娠及分娩的监护及治疗，预防早产。 健康教育 重视患儿的触觉、视觉及听觉的需要，安慰家长，减轻压力，让家长了解病情及治疗过程，增强治疗信心。 出院时进行喂养、护理指导。定期门诊复查。 定期预防接种，加强体格锻炼，避免呼吸道感染，合理补充维生素AD和钙剂，预防佝偻病。 总结 NRDS的病因：PS缺乏 临床表现：进行性呼吸困难；明显的呼气性呻吟；发绀。 特征性的X线表现 总结 PS治疗的方法与护理 CPAP的治疗与护理 求职应注意的礼仪 求职时最礼貌的修饰是淡妆 面试时最关键的神情是郑重 无论站还是坐，不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡 最优雅的礼仪修养是体现自然 以一种修养面对两种结果 必须首先学会面对的一种结果----被拒绝 仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之一。 被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我们最关心的是自己什么地方与用人要求不一致，而不仅仅是面试中的表现。 不要欺骗自己，说“我本来就不想去”等等。 认真考虑是否有必要再做努力。 必须学会欣然面对的一种结果----被接纳 以具体的形式感谢招聘单位的接纳，如邮件、短信 考虑怎样使自己的知识能力更适应工作需要 把走进工作岗位当作职业生涯的重要的第一步，认真思考如何为以后的发展开好头。 Than