肌松药的发展及临床应用辩析.pptVIP

肌松药的发展及临床应用 中国医科大学附属盛京医院麻醉科 教授 刘洪涛 （一）肌松药的发展 2.箭毒的发现和应用 2.箭毒的发现和应用 1859年箭毒用于破伤风患者 1869年——癫痫患者治疗 1942年——加拿大Griffith和Jonhson将箭毒用于临床麻醉获得满意效果。 3.其他肌松药的合成和应用 1947年合成了加拉典铵（gallamine）及半合成的二甲筒箭毒碱。 1948年合成琥珀胆碱，1952年Foldes将其用于临床——起效和作用的时间均短暂，是困难插管和紧急插管的较好选择。 1967年Baird 和Reid首次将潘库溴铵用于临床。因其肌松作用强，没有神经节阻断作用，不引起组胺释放而取代筒箭毒碱应用于临床。 3.其他肌松药的合成和应用 随着外科的发展，患有心脏疾病的患者比例迅速增多，客观上要求开发对心血管影响较小的肌松药。1980年维库溴铵和哌库溴铵用于临床；1991年杜什氯胺用于临床，是目前作用时间最长的肌松药。 1982年研制出阿曲库铵，霍夫曼降解，由十个同分异构体组成，包括顺式阿曲库铵。 1994年顺式阿曲库铵研制成功，1996年用于临床。 1990年罗库溴铵在美国用于临床，1997年进入我国。 4.速效和短效肌松药的研制 琥珀胆碱：肌颤，强直，眼颅胃内压增高，血清钾增高，恶性高热。 1988年——米库氯胺（m