10第十章神经症概要.ppt

【诊断和鉴别诊断】 1．躯体疾病 这类疾病早期不一定能找到客观的医学证据。因此各种躯体形式障碍的诊断要求至少半年以上病程。当起病年龄在40岁以上、躯体症状单一、部位较固定，且呈持续加重趋势者，应首先考虑可能存在器质性病变，不宜匆忙作出躯体形式障碍的诊断。 2．抑郁障碍和焦虑障碍 不同程度的抑郁和焦虑情绪常出现在躯体形式障碍中，但程度较轻。发生在40岁以后，特别是男性的躯体症状，很可能是原发性抑郁障碍的早期表现。焦虑症的恐惧症状较明显，躯体症状不持久。 3．诈病 多发生在监狱、法庭、工伤及交通事故中。当事人有意识地制造或夸大各种躯体症状；而躯体形式障碍症状的产生是无意识、非自愿的。 【治疗 1．心理治疗 (1)支持性心理治疗。 (2)认知疗法。 (3)环境及家庭治疗。 2．药物治疗 3．其他治疗 针灸、理疗是治疗慢性疼痛行之有效的传统方法。调节和放松训练的方法，可用于治疗焦虑症状明显的患者。 第七节、神经衰弱 神经衰弱是一类以精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。 【病因】 神经衰弱就被看作是可由素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素引起的一种整体性疾病。 【临床表现】 1．衰弱症状 是本病的基本症状。患者经常感到精力不足、委靡不振、不能用脑或脑力迟钝、肢体无力、困倦思睡；特别是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困难，工作效率显著减退，即使充分休息也不足