南京市名中医工作室建设申报任务书.doc-附件2.docVIP

附件2 南京市名中医 工作室建设任务书 项 目 名 称: 项目承担单位: 一、工作室基本情况 工作室名称 项目依托单位信息 单位名称 联系电话 通讯地址 邮编 名中医专家基本信息 姓名 性别 年龄 健康状况 身份证号 职称 学历/学位 从事中医 临床工作年限 目前周门诊 次数/人数 临床专业、专科专病情况 专业/专科： 擅治病种： 省市名中医 □省 □市 担任老中医药学术经验继承指导老师情况 □国家 □省 □市第 批 已经整理出版的 学术思想、临床经验著作及相关信息 名称 出版社 出版年份 在学术组织或社会团体（曾）任职情况 工作单位 电话 通讯地址 电子邮箱 工作室负责人基本信息 姓 名 性 别 出生年月 学历/学位 职 称 专 业 从事本专业年限 省老中医药专家学术经验继承人 □是 □ 否 第 批 市老中医药专家学术经验继承人 □是 □否 第 批 在学术组织或社会团体（曾）任职情况 工作室团队情况 姓名 性别 年龄 专业 学历/学位 职称/ 职务 工作单位 手机号