诸暨市名师工作室.docVIP

诸暨市名师工作室 申 报 表 姓 名 工作单位 工作室名称 填报时间 诸暨市教育局名师工作领导小组制  填 表 说 明 1、本表一式3份，表中内容一律用电脑录入，并用A4纸双面打印。 2、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。 3、本人照片使用近期1寸免冠正面彩照。 4、学历栏应填写本人最高学历。 5、主要学习工作简历栏中应注明在农村学校任教或参加城镇教师支持农村教育活动情况和班主任工作经历。 6、学校（单位）推荐意见栏，除简要说明被推荐者的政治思想表现、业务能力和水平、工作成绩、教育教学成果等外，还应就学校（单位）支持被推荐者主持名师工作室、履行名师工作室职责表明态度。 姓 名 性别 民族 出生年月 照 片 工作单位 政治面貌 参加工作时间 任教 学科 具有何种 教师资格 现任专业技术 职务及聘任 时 间 现任行政职务 及任职时间 学历/学位 毕业学校及专业 名师荣誉类型与获准时间 参加何学术 团体任何职务 社会兼职 联系电话 (含手机) 电子邮箱 主要学习经历 主要工作经历 获 奖 情 况