颅咽管瘤的术后护理试编.ppt

颅咽管瘤围手术期的治疗与护理 福建医科大学附属第一医院 梅文忠 颅咽管瘤术后常见并发症 围手术期的处理重点是：防治下丘脑功能损害 尿崩症：暂时性、永久性 水电解质紊乱：高钠/低钠血症；低钾/高钾血症 癫痫 中枢性高热 高糖血症 其他：感染等 尿崩症：成人：2500ml为多尿，4000ml为尿崩或200ml／h 正常小儿：婴儿：400~500ml/d 幼儿：500~600ml/d 学龄前儿童: 600~800ml/d 学龄儿童: 800~1400ml/d? 儿童尿崩：15ml/h/kg??或 200ml／h 颅咽管瘤术后尿崩症原因 术中的分离、牵拉造成视上核、 室旁核等结构的损伤 切除钙化斑块时造成下丘脑结构或垂体柄损伤 手术对垂体柄牵拉或离断等 尿崩症的护理 护理要点： 观察尿量、颜色及比重： 观察频率：1次/h，如尿量200 ml／h，颜色逐步变浅， 提示多尿或尿崩的 出现，立即报告医生处理 同时嘱患者减少水的摄入以控制尿量 观察用药效果：当应用弥凝、垂体后叶素等抗利尿 效果不佳时，及时报告医生调整剂量