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- 2016-11-22 发布于湖南
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治疗性沟通案例及评析
——乳腺癌术前患者
患者,女,46岁,麻醉科医生,大学文化程度,丈夫为外科医生,育有一女一子。 患者神清、精神可,浅表淋巴结未触及肿大,右乳外上象限可触及一约3cm×3cm大小质地较硬肿块,2010.11.18 在我院门诊行乳房钼钯摄片。提示:右乳内上象限病灶,考虑乳腺癌可能,既往有冠心病及糖尿病病史。
Stage 1 交际性沟通
——建立关系、收集一般信息
时间 2010.11.20, 9:30am 参与人物 患者、护士
沟通情境 患者坐卧,表情放松。护士坐在床旁。同病房无探视人员,病房无正在进行的检查、治疗及护理操作,噪音较小。
信息来源 病历;□医生;患者本人;□家属
沟通时长 20 min
姓名代码 MHF 年龄 46岁 性别 女
婚姻状况 已婚 文化程度 大学 职业 医生
家庭主要成员及职业 丈夫(医生)、儿子(会计)、女儿(医生)
家庭所在地 城镇 经济负担 □大; 中; □小
住院期间主要陪护人员 丈夫
患者对护士的信任度评估 ( 3)
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