14and15梅毒概要.ppt

小结： ①为病原体血行播及全身之证 ②一般在硬下疳消退后3～4周发生 ③主要累及皮肤及粘膜，亦可侵犯骨关节、眼、内脏及神经等 ④皮疹的共同特点： 掌跖部鳞屑性皮疹最常见 一般无自觉症状 破坏性弱但传染性强 可自行消退 （三）三期梅毒（Late syphilis) 未经治疗，约40%患者出现 感染后数年或数十年出现 后天梅毒 表现 1、皮肤粘膜损害 2、晚期骨梅毒 3、晚期眼梅毒 4、晚期心血管梅毒 5、晚期神经梅毒 1、皮肤粘膜损害 1）结节性梅毒疹 2）树胶肿 3）近关节结节 1）结节性梅毒疹 好发于头面部、背部及四肢伸侧。 铜红色小结节，坚硬，簇集 2）树胶肿 好发于小腿 破坏性最大 皮下硬结→浸润性斑块→ 溃疡 特点： 境界清楚，边缘锐利，基底凹凸不平，肉芽呈紫红色，分泌粘稠脓汁，状如树胶，故名树胶肿。 3）近关节结节 对称分布于肘、膝、髋关节附近 （椭）圆形硬实结节，豌豆至胡桃大小 2、晚期骨梅毒 骨膜炎 骨髓炎 骨炎 骨树胶肿 关节炎 3、晚期眼梅毒 眼部树胶肿 其它：基本同二期梅毒的眼损害 4、晚期心血管梅毒 最常见的晚期内脏梅毒 梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、冠状动脉炎、心肌梅毒树胶肿。 梅毒主动脉瘤 5、晚期神经梅毒 可引起脑膜血管梅毒、脊髓痨及麻痹性痴呆等。 6、诊断标准 ①2年前有一期或二期梅毒感染史。 ②三期梅毒的临床表现。 ③实验室检