培训课件--支气管哮喘诊治新进展.pptVIP

治疗原则 原则：坚持长期、持续、规范、个体化 发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘 持续期：长期控制症状、抗炎、降低气体高反应性、 避免触发因素、自我保健 治疗方案 阶梯式治疗 降阶治疗：哮喘控制至少维持3个月，逐步降级至最低维持量。 升级治疗：如哮喘症状未得到控制，则考虑升级治疗，但应考虑其他因素的参与。 短效吸入型?2受体激动剂 短效口服?2受体激动剂 全身性皮质激素 抗胆碱能药物 短效茶碱 快速缓解药物 吸入型糖皮质激素 长效?2激动剂 抗白三烯药物 缓释茶碱 色甘酸钠 尼多克罗米 口服激素 长期预防药物 哮喘的药物治疗 短效?2 受体激动剂：沙丁胺醇 新一代长效?2 受体激动剂 福美特罗、沙美特罗，持续8～12小时； 长效口服?2 受体激动剂 福美特罗（安通克）、美普清、帮备 ?2受体激动剂 ?2 激动剂的作用原理 气道平滑肌松弛而导致支气管扩张 稳定肥大细胞膜 增加气道的粘液纤毛清除力 改善呼吸肌的收缩力 糖皮质激素 口服：强地松1～2mg/kg/日 (30mg)X1~7 天 静脉：琥珀酸氢化可的松5～10mg/kg/ 次或 甲基强的松龙1～2mg/kg/次；每日2～3 次 糖皮质激素作用机理 干扰花生四烯酸代谢、白三烯、前列腺素合成 减少微血管渗漏 抑制细胞