培训课件--小儿慢性咳嗽陈坤华.pptVIP

慢性咳嗽病因诊断流程图 询问病史体格检查 X线胸片 无明显病变 通气功能+激发试验，诱导痰检查 PNDS 针对性治疗 鼻窦片、鼻咽镜 食管 PH值 纤支镜 CT SPT lgE 感梁、结核、畸形、异物 针对性治疗 有 效 无 效 PNDS GERC 其 他 无 效 有 效 CVA EB 其 他 可疑诊断 选择性检查 明确诊断 明显病变 病 因 治 疗 病因治疗 慢性扁桃体炎 手术指征（慎用手术切除） 抗生素3—6周治疗症状不缓解或急性化脓反复发作 气道阻塞明显，张口呼吸，鼻鼾声明显 影响生长发育，出现口颌面畸形 病因治疗 慢性上颌窦炎 穿刺排脓 抗生素选用4—6周 病因治疗 胃食管返流 吗叮啉，提高床头，改变饮食结构 手术指征： 6-8周保守和药物治疗无效，且有致命性并发症 严重食管炎或狭窄者 反复呕吐和呼吸道疾病致生长发育障碍或严重营养障碍 并发支气管肺发育不良 哮喘的药物治疗 快速缓解药物 短效吸入型β2激动剂 短效口服β2激动剂 抗胆碱能药物 全身性皮质激素 短效茶碱 长期预防药物 吸入型糖皮质激素 吸入型长效β2激动剂 口服长效β2激动剂 抗白三烯药物 缓释茶碱 色苷酸钠 尼多克罗米 免疫调节剂 IVIG 卡介苗多糖核酸 乌体林斯 胸腺肽 转移因子：普利莫