培训课件--婴幼儿哮喘的诊断.pptVIP

咳嗽变异性哮喘 发病机制： 1）轻微的气道收缩并不伴有肺功能的减弱或喘鸣； 2）咳嗽受体敏感性增加 气道炎症是加剧气道高反应性和咳嗽受体高敏感性的最主要的共同机制。 30%发展为哮喘，咳嗽持续的时间越长发生哮喘的机会越大。 咳嗽变异性哮喘 治疗： 吸入支气管扩张剂和糖皮质激素； 一般治疗后1周可改善症状，2周症状未能控制要重新评估； 完全缓解可能需要8周以上，治疗疗程不要少于6-8周； 动物研究显示：白三烯起很重要的作用，考虑加用白三烯受体拮抗剂。 茶碱：目前指南中作为难治性哮喘的二线药物，不作为单一的药物治疗慢性咳嗽。 Company Logo 痰 中 白 三 烯 浓 度 (ng/ml) 不同类型慢性咳嗽患者，包括CVA/EB、非哮喘性慢性咳嗽与不明原因慢性咳嗽痰液中白三烯浓度高于正常人群，其中在CVA/EB患者中尤为显著 白三烯在慢性咳嗽人群中的体现 Birring SS et al. Am J Reapir Crit Care Med, 2004; 169: 15-19 1.1 5.3 2.2 1.3 0 1 2 3 4 5 6 正常 CVA/EB 非哮喘性慢性咳嗽 不明原因慢性咳嗽 p0.01 Company Logo 顺尔宁治疗慢性咳嗽试验研究 一项使用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘的研究，发现孟鲁司特钠治疗起效