培训课件--慢性咳嗽的诊断和治疗.pptVIP

咳嗽变异型哮喘 支气管扩张试验 峰流速仪测昼夜PEF的变异率 必要时作支气管激发试验。 过敏原检查 鼻后滴漏所致咳嗽 鼻副窦的X片或CT片，过敏原检查。 胃食道返流病 应做食道钡餐，内窥镜 24小时食道PH监测等。 重要检查：支气管激发试验、胸部 HRCT、纤支镜 慢性咳嗽诊治的体会 谢谢 慢性咳嗽的诊断和治疗 王华1945 不适当或剧烈咳嗽对机体的影响 可导致呼吸道内感染扩散。 ?胸内压增高，加重心脏负担，使心衰加剧。 ?胸内压增高，使胸膜下气肿疱破裂，发生自发性气胸， 也可引起纵隔气肿，鼓膜破裂。 ??慢性咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素。 可引起呕吐，影响睡眠、休息及体力消耗、精神上的痛苦。 可引起晕厥、鼻和肛门的粘膜下血管破裂出血，及尿失禁等。 可引起肋骨骨折，腹直肌断裂，加重疝气及外科手术创口裂开。 可引起声嘶、咽痛、骨骼肌肉痛等。 咳嗽的分类和病因 急性咳嗽：咳嗽时间3周 亚急性咳嗽：咳嗽时间3－8周 慢性咳嗽： 咳嗽时间≥8周,以咳嗽为主要或唯一症状, 胸部X线检查无明显异常,肺通气功能测定正常, 经常规治疗效果不佳且病因未明。 慢性咳嗽的主要病因 慢性咳嗽 X线胸片显示病变： 如肺结核、肺癌、支气管扩张、慢支等 不明原因慢性咳嗽：胸片无明显异常，以咳嗽为主要或