培训课件--儿童哮喘个案分析.pptVIP

1  儿童哮喘个案分析 青岛市海慈医院儿科 崔玉芳 婴幼儿喘息病例 黄冠林 男 2011.6.9出生 , 2014.11.22就诊 主诉：反复咳喘一年加重3天 既往史： 2011.11.14 首次咳喘，诊断为毛细支气管炎，静滴头孢、雾化等 ，1周痊愈 2012.3 第二次咳喘较首次重，静滴头孢，一周后愈 2012.11底 第三次咳喘，闻及喘鸣音，泼尼松、美普清等治疗一周，好转 婴幼儿喘息病例 2013.1 月 第四次喘，闻及喘鸣音，静滴头孢、地米，口服顺尔宁，吸入令舒治疗一周 2013.6 、10月，发生类似情况2次，未感冒也喘，治疗相似，喘时治疗，不喘不治 2014.1.5 月 感冒后喘咳2次 2014.11.22最近一次传染“流感”后，出现咳喘，较前明显严重，门诊头孢、地米，三联雾化（令舒、博利康尼、爱全乐），未见减轻，夜间加重而来院就诊。 婴幼儿喘息病例 查体： 不能平卧，烦躁，端坐耸肩呼吸，鼻翼煽动，呼吸急促，呼吸50次/min，双肺满布哮鸣音，心率136次/min，体温36.5度（腋下），肝肋下未及 。 心电监护SO292%，WBC、CRP均在正常范围胸片：轻度肺气肿 初步诊断：婴幼儿喘息（ 支气管哮喘？）急性发作（重度） 婴幼儿喘息病例 治疗： 甲强龙1mg/kg/次，共4次，第2天起改为1次共3天 硫酸镁静滴 丙球 红霉素（大环内酯类