培训课件--小儿呼吸困难的鉴别和初步处理.pptVIP

定义： 呼吸困难是指各种原因引起呼吸频率、强度和节律的改变，并伴以代偿性辅助呼吸肌参加运动，表现为三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙随呼吸动作明显凹陷）、鼻翼扇动、张口、抬肩、点头等呼吸动作。同时可伴发绀和烦躁不安、甚至惊厥或昏迷。 小儿呼吸系统解剖特点,决定了了小儿易于患呼吸道疾病.如:急性喉炎、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘及气管异物；这时如处理及发现不及时易引起呼吸困难。另外易引起心衰，这时将危急生命。呼吸困难在小儿时期较成人时期更多见.。 一：肺源性呼吸困难 因呼吸系统疾病引起肺通气、换气功能不良，肺活量降低，血中缺氧和二氧化碳浓度增高所致。其临床表现可分为三种类型。 1、吸气性呼吸困难: 由上呼吸道炎症、水肿、肿瘤或异物引起狭窄或梗阻所致。先天性喉喘鸣、喉炎、上呼吸道异物等。特点是吸气性三凹征。 2、呼气性呼吸困难： 由下呼吸道炎症、水肿、痉挛或异物引起狭窄或梗阻所致。特点是呼气费力，不能呼气性喘鸣音。 生理性：小儿活动量过度，精神强烈刺激引起相对缺氧而发生轻度气喘 病理性：支气管炎、毛支、肺炎、哮喘、异物、肺气肿、胸腔积液、气胸等。 3、混合性呼吸困难 由于广泛性肺部病变，使肺泡换气面积减少而产生。 特点是：呼气和吸气均困难，呼吸频率快而浅。如肺炎、大块肺不张，大量胸腔积液，自发性气胸等。 二：心源性呼吸困难 由循环系统引起，主要见于心力衰