社保与商保概要.ppt

* 社保与商保 …connecting them at any place… 社保只能是低水平的保，而不是“包”，实 际上，我们是包不起的！商业保险是社会保险的 有利补充！ ——朱镕基 新人特训营· 社保与商保 第一章 认识社保 第二章名称 第二章 社保与商保 第一章 认识社保 第 一 章 认 识 社 保 壹 一 、 社 保 概 念 1.社保概念 社会保险是国家通过立法手段，由用人单位、劳 动者和国家三方面共同筹资，建立社会保险基金。当 劳动者年老、患病、生育、伤残、死亡、失业时，国 家从社会保险基金中向劳动者支付社会保险待遇，为 劳动者提供物质帮助和补偿。 第 一 章 认 识 社 保 壹 二 、 社 保 分 类 社会医疗 社会养老 社会工伤 社会保险 社会生育 社会失业 社 第 一 章 认 识 社 保 壹 医疗费 医疗费用的三个来源 社会基本医疗保险 企业补充医疗保险 个人补充医疗金 养老 1. 保 分 类 之 社 会 医 疗 社 基本医疗保险制度管理模式 第 一 章 认 识 社 保 壹 社会统筹 用人单位缴纳的基本医 疗保险费的一部分 主要支付大额和住院医 疗费用，有起付标准和最 高支付限额 个人账户 用人单位缴纳的基本医疗保险费 的剩余部分 + 职工个人缴纳的基 本医疗保险费 主要支付小额和门诊医疗费用 1. 保 分 类 之 社 会 医 疗 第 一 章 认 识 社 保 壹 养老费 养老费用的三个来源 社会基本养老保险 企业补充养老保险 个人储蓄性养老金 2.社 保 分 类 之 社 会 养 老 基本养老保险制度管理模式 第 一 章 认 识 社 保 壹 社会统筹 用人单位缴纳的基本 养老保险费的一部分 个人账户 用人单位缴纳的基本养老保 险费的剩余部分 + 职工个 人缴纳的基本养老保险费 2.社 保 分 类 之 社 会 养 老 社 第 一 章 认 识 社 保 壹 基本养老保险金的领取公式 基本养老保险金 = 基础养老金 + 个人账户养老金 案例：王先生大学毕业后22岁参加工作，工资是4000元，单位每月按照 基本工资的20％缴存养老保险，而自己每月缴存基本工资的8％。假设王先 生的缴费工资、“省基”(按照2012年全省在岗职工月平均工资2182元计算 ) 不变，王先生60岁每月可领取的基本养老金额度是多少？ 2224.36 2. 保 分 类 之 社 会 养 老 第 一 章 认 识 社 保 壹 三 、 社 保 现 状 第 一 章 认 识 社 保 壹 三 、 社 保 现 状 VCR 第二章 社保与商保 第 二 章 社 保 与 商 保 社会保险与商业保险 贰 V 起付线 第 二 章 社 保 与 商 保 贰 社 保 切 入 商 保 字 图 社保切入商 保V字图： 可 报 部 分 封顶线 ③ ⑤ 自费比例 ⑥ ① 可报部分⑥ 自付比例 ④ ② V V字分解图1/3 ①王先生您好，社保住院报销就好比这 个图（画“V”字）。 ②这是住院的起付线，起付线以下需要 我们自己负担（画“起付线”）。 起付线 ① ② 第 二 章 社 保 与 商 保 贰 社 保 切 入 商 保 字 图 话 术 V 顶线，封顶线以上的部分同样要 起付线 V字分解图2/3 ③起付线以上的部分也并不是都可以 报的，因为社保还规定了一条封 封顶线 自己负担（画封顶线）。 ③ ④起付线以上，封顶线以下部分是不 是都可以报呢？也不是，因为社 保一般都规定了10%的自付比例 （画自付比例） ① 自付比例 ④ ② 第 二 章 社 保 与 商 保 贰 社 保 切 入 商 保 字 图 话 术 V 通过这个图您也可以看到，我们庞大的医疗费用 起付线 商业保险作为补充是很有必要的。 第 二 章 社 保 与 商 保 贰 社 保 切 入 商 保 字 图 话 术 V字分解图3/3 ⑤我们都知道，在社保报销中有一部分自费的药物、医 疗设备、医疗服务项目，这部分也需要自己承担（画 自费部分）。 ⑥您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下，封顶线以封顶线 上、自付部