第18章_利尿药及脱水药范例.pptVIP

H2O+CO2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3- 肾小管细胞 管腔 管周 Na+ HCO3- Na+ 碳酸酐酶 Na+ H2CO3 HCO3- + H+ 肾小管上皮细胞生成和分泌H+ K+ K+ Na+ 乙酰唑胺 A B ATP × 抗尿崩症： Vassopression（ADH） V2 receptor cAMP AQP2 H2O R R 降解 磷酸二酯酶 ★抑制肾小管上皮细胞PDE 重吸收 1.作用较螺内酯快，4~6h达高峰，较短(持续12~16h)，强。 2.作用不受醛固酮（Ald）水平影响 3.不良反应较少 氨苯蝶啶 作用特点 阿米洛利 1、与排钾利尿药合用于各类顽固水肿或肝硬化腹水 2、用于HCT或螺内酯无效的病例 3、痛风患者的利尿：能促尿酸排泄 氨苯蝶啶 临床应用 ？ 1、高血钾：大剂量久用时 2、叶酸缺乏：可抑制二氢叶酸还原酶，肝硬化患者服用可引起巨幼红细胞性贫血。 3、胃肠反应、头昏、嗜睡、皮疹。 氨苯蝶啶 不良反应 抑制碳酸酐酶的活性→近曲小管H+产生↓→Na+—H+交换↓—Na+重吸收↓ →利尿（弱） 抑制碳酸酐酶的活性→房水生成↓→眼内压↓→治疗青光眼 (四)碳酸酐酶抑制药（低效能利尿药） 乙酰唑胺（醋唑磺胺） 药物 第二节 脱水药 甘露醇 山梨醇 50%葡 萄糖 定义 是