培训课件--陆召麟Addison病幻灯片.pptVIP

Etiological flowchart of AD. 肾上腺皮质功能低减症的治疗 激素替代治疗 应激状态下激素剂量调整 某些合并症时激素用法 肾上腺危象的治疗 病因治疗 激素替代治疗 原发性肾上腺皮质功能低减症 - 首选氢化可的松，早上20mg，下午5-6点 10mg - 肝功能佳者也可用可的松，早上25mg，下 午5-6点12.5mg - 明显低血压者最好加用盐皮质激素9α-氟氢 可的松0.05-0.2mg/日，适当增加NaCl的摄 入（10gm） 继发性肾上腺皮质功能低减症 强的松 早上5mg 5-6pm 2.5mg 注意:剂量个别化 伴有合并症时的激素替代 合并有甲状腺功能低减症 先补充糖皮质激素，2周后再开始甲状腺激素。 用利福平类抗痨药时， 糖皮质激素剂量适当加大。 合并糖尿病 糖皮质激素替代不充分时，易出现低血糖。 应激状态下的激素剂量调整 一般应激，如发热、体温38℃左右，小手术，小外伤。 激素剂量增加一倍左右 中等程度应激，如发热39℃，中等手术，中等外伤。 氢化可的松50-100mg/d 严重应激状态。如高热40 ℃左右，大手术，严重外伤。 氢化可的松100-200mg/d 肾上腺危象的治疗 判断正确，及时治疗 大剂量糖皮质激素： 静脉注射磷酸氢可或琥珀酸氢可100mg, 静点50-100mg，g6h，头24h总量200-400mg。