2011库欣综合征专家共识自创概要.ppt

定位检查（1） ACTH 大剂量DST 促肾上腺皮质激素CRH兴奋试验 去氨加压素兴奋试验 ACTH 8：00—9：00am： ACTH10 pg／ml(2 pmoL／L)则提示为ACTH非依赖性库欣综合征 如ACTH20 pg／ml(4 pmoL／L)则提示为ACTH依赖性库欣综合征 大剂量DST—方法 (1)口服地塞米松2mg，每6小时1次，服药2天，即8 mg／天×2天的经典大剂量DST，于服药前和服药第二天测定24 h UFC； (2)单次0:00点口服8 mg地塞米松的过夜大剂量DST； (3)静脉注射地塞米松4—7 mg的大剂量DST法； 后两种方法于用药前、后测定血清皮质醇水平进行比较。 该检查主要用于鉴别库欣病和异位ACTH综合征 大剂量DST---结果判断 如用药后24 hUFC或血皮质醇水平被抑制超过对照值的50％则提示为库欣病，反之提示为异位ACTH综合征 定位检查（2） 鞍区MRI 肾上腺CT 双侧岩下窦插管取血(bilateral inferior petrosal sinus sampling，BIPSS)： 异位ACTH综合征病灶定位的特殊检查 库欣综合征治疗 美国内分泌学会（ TES）和欧洲内分泌学会（ ESE）联合发布了 《库欣综合征管理的新版临床实践指南》，推荐将肿瘤切除作为一线治疗，新版指南发表在《临床内分泌与代谢杂志》(JCEM)。 谢