培训课件--中医内科胃痛.pptVIP

病案讨论二 陈某，男，45岁，工人。7月26日就诊。患者上腹剑突下隐隐作痛，闷胀不舒，反复发作有3年余。每于饥饿时尤甚，得食则疼痛稍减，但食后闷胀难受，曾服用吗叮啉、泰胃美等药物，效果不显。伴有神疲乏力，四肢困重，恶心，纳呆，便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡细。曾查GI示：胃窦炎、十二指肠球炎。 病案讨论二 诊断分析： 　　　患者主症为上腹剑突下疼痛，从部位来看正处心窝部，又伴有腹胀、恶心、纳差等消化系症状，故应诊断为胃痛。由于患者疼痛位置较高，处于剑突下心窝部，容易与胸痹心痛相混淆，需注意两者区别。 病案讨论二 证型分析： 　　　患者胃脘隐痛反复发作，饥饿尤甚，得食痛减，面色萎黄，神疲乏力，舌淡脉细，均为脾胃亏虚之征，但无明显寒象。同时又有食后胃脘胀闷难受，四肢困重，恶心，纳呆，便溏，苔腻脉濡，时值盛暑，暑多夹湿，故又兼湿阻中焦，但无热象。故辨证属脾胃虚弱，湿阻中焦。 病案讨论二 立法处方： 　　健脾化湿，补气和胃。香砂六君子汤合平胃散加减。 　　党参9克 炒苍白术（各）12克 茯苓12克 半夏10克 陈皮10克 煨木香9克 砂仁（后下）6克 厚朴9克 藿佩（各）9克 炒六曲9克 甘草6克 病案讨论二 处方分析： 　　　香砂六君子汤功在健脾化湿，平胃散功在燥湿运脾，同时两方又均能理气和胃。配合藿香、佩兰芳化湿浊；炒六曲消食健脾开胃。