2012甲状腺结节诊治指南概要.ppt

2012甲状腺结节诊治指南 中华医学会内分泌学分会 中华医学会外科学分会 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 中国医学核医学分会 内 容 定 义 甲状腺结节指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。 甲状腺结节的患病率 甲状腺结节的诊断 病 史 体格检查 应重点关注： 甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。 临床表现 实验室检查 高分辨率超声检查 甲状腺核素显像： 细针穿刺抽吸活检（FNAB） 直径1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查，但在下述情况，FNAB不作为常规： 超声提示结节有恶性征象 自主摄取功能的“热结节” 据超声已高度怀疑为恶性的结节 细针穿刺抽吸活检（FNAB） 直径1cm的甲状腺结节，不推荐常规行FNAB但如果存在下述情况，可考虑超声引导下行FNAB： 超声提示结节有恶性征象 伴颈部淋巴结超声影像异常 童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史 有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史 18F-FDG PET显像阳性 伴血清Ct水平异常升高 其它 经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿 刺标本行甲状腺癌分子标记物（如BRAF突变、Ras突 变、RET/PTC重排等）检测。 治疗 恶性结节的处理