2012年严重脓毒症指南解读—皮质醇和血液制品治疗概要.ppt

脓毒症休克血流动力学改变 1.化学结合运输为主98.5%；物理溶解运输几乎忽略不计1.5% 氧运输概念： 谢 谢 2012年严重脓毒症指南解读——皮质醇和血液制品治疗 广东省中医院ICU 梁海龙 H、糖皮质激素 1 对补液充足但仍需要升压药来维持正常血压的病人,推荐静脉给予皮质激 素(氢化考地松200～300ｍｇ/ｄ,分3～4次给出予或连续给予,持续7ｄ)。 (Ｃ) ａ.一些专家推荐使用250μｇＡＣＴＨ刺激试验来区别出反应者(在ＡＣ ＴＨ给予后30～60ｍｉｎ后,皮质醇升高超过9μｇ/ｄＬ),并在这些 病人中止使用激素。临床医生不应等待ＡＣＴＨ刺激试验结果出来 后再给予皮质激素。(Ｅ) ｂ.一些专家在脓毒症休克缓解后会减少激素的用量。(Ｅ) ｃ.一些专家通过逐渐减量的方法结束皮质激素治疗。(Ｅ) ｄ.一些专家会在使用为一疗法的同时加用氟氢可的松50μｇ,每日4次 口服)。(Ｅ) 在重症脓毒症和脓毒症休克病人,为治疗脓毒症休克,皮质激素的使用量 不应超过300ｍｇ氢化考地松。(Ａ) 休克时,不应使用皮质激素治疗感染。如果病人有使用皮质激素的病史, 或病人内分泌治疗需要,继续维持激素治疗甚至使用应激量的皮质激素也 没有禁忌证。(Ｅ)