2014高血压防治指南与基础知识概要.ppt

* 在24 h内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平，甚至达到一天内最高的水平。据观察，在未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14 mmHg(一4—35 mmHg)，甚至可上升80 mmHg。 这种清晨血压急剧上升现象称为“血压晨峰”(morning bloodpressure surge，MBPS)。 * 强调：干预的目的主要是降低可改变危险因素的水平。 * 既然诊室血压的变化并不能代表降压质量的全部，下面就让我们逐一关注降压质量的其他方面。 * FDA认为理想的降压效应应保持大部分的峰值效应，亦即谷峰效应至少是峰值效应的50%以上，即T/P≥50%。如果峰值效应时血压仅降低5mmHg，则T/P≥70%。如果T/P比率接近100%，则表示整个用药期间均有抗高血压作用。 * 首先介绍什么是血压变异性。 18世纪，人们意识到血压不是恒定的，而是在一定范围内波动的。1969年，英国人首次运用动脉内插管技术对人的血压进行了连续监测，对血压的自发性波动有所了解。20世纪80年代，形成了血压变异性的概念。血压变异性的高低反映血压波动的程度，是各时段血压值标准差与24小时平均动脉压的百分比。 * 那么血压变异性增强有什么临床意义呢？ 首先，血压变异性增高显著增加心血管事件发生率。 在一项研究中，28