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带锁髓内钉固定的合并症 天津医院（300211） 庞贵根 带锁髓内钉的种类 1：自锁钉 胫骨、股骨、肱骨干骨折。 2：交锁钉 胫骨、股骨、肱骨干骨折。 3：重建钉、PFN 股骨颈合并股骨干骨 折。 4；GAMA钉 股骨转子间骨折。 5；逆行插入带锁髓内钉（GHS钉） 股骨下端骨折及一些髁间骨折。 一：远端锁钉锁入失败 原因； 1，定位杆放置不准确。 2，瞄准器连接错误。 3，人为干扰导致瞄准器产生误差。 4，器械老化、损坏、变形。 解决方法； 正确连接瞄准器去掉人为干扰正确放置定位杆更换新器械 二；钻头折断 原因； 1，瞄准器连接不准确，钻头套筒与锁钉孔不在一个点上。 2，钻入困难时旋转连接器手柄寻找锁钉孔。 解决方法 ； 拔除主钉，用锁钉顶出折断的钻头，对侧开窗取出钻头。 软钻折断；退出时倒转引起。 三；造成新的骨折 原因； 1，扩髓不充分。 2，髓内钉直径选择过粗。 3，骨折对位不良强行打入髓内钉。 4，原有裂纹骨折手术前未发现。（尤其是股 骨颈） 5，闭合插钉以髓内钉作为杠杆强行复位 造成 股骨颈骨折。 6，入钉点偏内扩髓时股骨颈破坏严重。 解决方法 1，正确扩髓，选择适宜直径的髓内钉。2，造成股骨颈骨折者更换重建钉或PFN固定，也可自股骨颈前方以空心钉固定。牵引治疗