医院整改月工作总结.docVIP

医院整改月工作总结 5月11日“XXX事件”发生到现在已过去一个月了，在这一段非常日子里，***镇、***市各级党委政府、***市卫生局领导自始至终都在关注***院、帮助***院，为维护***院稳定发展的大局给予了关心和指导，在此谨代表***院的全体干部职工对各级领导的关心表示衷心地感谢，对出席今晚职工大会的镇领导、局领导表示最热烈的欢迎。 一、医疗、护理、职业道德三大督查组全面出击，深入督查 在整改期间，分别由院领导为组长的医疗、护理、职业道德督查组的成员，在认真组织学习领会市局《关于进一步强化医院管理的紧急通知》文件精神，和卫生部关于开展医院管理年活动电视电话会议精神基础上，发挥连续作战的精神，精心制定整改方案，各组按照整改方案要求，做到一日一检查，一周一总结，遇到问题随时与相关科室和个人进行反馈和沟通。检查中紧扣日常医疗工作中细小环节和常规工作，着眼医疗服务整体管理规范、制度和各种操作规程的执行和落实，做到不走形式，不走过场，踏踏实实、兢兢业业，努力使整改月的每一项措施落到实处，一个月来整改月整治成果有力地说明，三大督查组工作扎实，成效显著。随着“整改月”的结束，三大督查组继续履行各自职责，其角色由突发事件的应急处理组织转变为长效的管理机构。 二、整改月医疗组整治工作 众所周知医疗质量是决定医院生存和发展的生命线，医生是决定医疗业务发展的主体，在整个整改月活动中，从院领导到医务科领导，从科主任到全体医生，全员发动，上下联动，整个整改月可以说是一场医疗质量保卫战，从目前检查情况看，成效十分显著，表现在如下几个方面： ㈠统一思想，认识到位 1、思想是决定行动的先导，为充分调动广大职工参与整改的主动性，做到主动自查自纠，医务科首先召开临床医生会议，对医疗质量、病历书写规范的重要性进行强调，对普遍存在问题逐一指出，并提出具体要求，制定相应的奖罚措施。 2、邀请***市知名专家董幼亭进行医疗安全专题讲座，董老结合自身从医40余载的经验和感悟，娓娓道来，使广大职工深受启迪。 3、举行病历书写规范讲座，重申病历书写规范的重要性和必要性。 ㈡医疗管理制度健全，执行落实到位 1、整改月期间分别由医务科制定了《关于切实加强对进修实习医生教学管理的紧急通知》、《病历质量管理补充规定》等管理制度，强化了“三基三严”教育，组织了严格”三基”考试。重新组织学习和强化《浙江省病历书写基本规范》，明确规定和要求。 2、通过召开科务会和全体医生会议，组织全体医生重新学习强化首诊负责制、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、交接班制度、会诊制度、差错事故上报制度等医疗规范和制度，从整月检查情况反馈看，上述各项制度基本能得到有效地执行和落实。 3、低年资医师12小时留院，得到较好执行，特别是加强了对进修实医生的管理和带教，加强了对带教老师资格审核和带教职责的落实。 前半月每日对各病区的病历进行检查，后半月不定时检查，每周3次以上。对病历书写的及时性、真实性、客观性等重点检查，未发现有伪造病情现象，但存在一些普遍性问题具体表现为： 1、部分知情同意书签名缺日期，少数缺签名。 2、首次病程录未能具体到分钟，缺鉴别诊断，治疗计划欠详细。 3、现病史描写主要症状不详细，病情记录不具体。 4、签名不及时，尤其是三级医师查房签名和临时医嘱，取消医嘱等。 5、门诊病历书写欠详细，个人史、家庭史、过去史写无殊，个别医师对开口服药的病人未书写门诊病历。 制定并执行《医院病历管理补充规定》，对病历车进行上锁，要求各科室严格执行病历管理，未发生一起病历失窃现象。 ㈤住院病人管理 出台《住院病人擅自外出管理办法》，在每个病区都张贴了《温馨提示》，提醒病人请勿擅自离开病房，对每一位入院病人详细宣教并及时签名，对擅自离院病人通过电话联系要求迅速返院，并在病程录中记载，通过上述措施的执行，整改月期间未再出现住院病人在院外发生意外现象。 ㈥进修、实习生管理 加强了对进修、实习医生的管理，带教老师对他们的记录进行检查，并及时签名，病史记录真实。 ㈦下一步的工作重点 通过一个月的整改活动，虽取得了一定的成绩，也存在一些不足之处，将在下一步工作中继续努力，不断完善，不断纠正，达到持续改进的目的，在今后的工作中，将各种谈话记录、书写质量及各种制度的落实情况，作为重点检查的内容。 三、整改月护理组整治工作 1、统一思想：成立护理质量监督组，由李蕾为组长，组织召开护士长会议次，贯彻落实市局及院内文件规定，讨论分析检查中发现的问题，提出整改措施。 2、重视安全教育：在风险管理基础上，进行安全知识考试，同时结合查房随时抽查安全措施落实情况。 3、加强督查：进行护理行政查房13次，病人在院情况及病历安全检查21次，护理质量重点项目检查15次，包括交接班制度、查对制度、护理安全管理、药品管理、