宁波市区城镇职医疗保险参保就医结算问答2015.docVIP

宁波市区城镇职工医疗保险 参保就医结算问答 职工医疗保险制度种类：职工基本医疗保险、住院医疗保险、外来务工人员医疗保险。 职工医疗保险待遇包括参保人员个人账户资金划入与使用医疗费支付待遇。医疗费支付待遇包括：门诊治疗（含急诊，下同）、住院治疗（含急诊留院观察、家庭病床，下同）、特殊病种治疗及相应的药品和医疗服务项目支付标准、转外地就医、院外检查（治疗）、应急记账的待遇，还包括综合减负补助待遇。 参加基本医疗保险的，享受上述所有待遇参加住院医疗保险的，享受住院和特殊病种治疗医保待遇及相应的转外地就医、院外检查（治疗）待遇、综合减负补助的待遇，不享受门诊医疗待遇,个人账户资金不划入。 参加基本医疗保险或住院医疗保险的失业人员、灵活就业人员参照在职职工标准享受相应的医保待遇职工医保年度：指每年5月1日始至次年4月30日止。 （一）职工医保参保范围对象有哪些？ 宁波市区域范围内的用人单位（包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体工商户等）及其职工退休人员本市户籍失业人员、本市户籍已参加职工养老保险的灵活就业人员。 职工基本医疗保险、住院医疗保险、外来务工人员医疗保险的缴费比例和缴费基数见下表： 个人缴费比例 单位缴费比例 缴费基数 基本医保 2% 11%（其中大病救助金1%） 按下款核定 住院医保 --- 5.5%（其中大病救助金1%） 本市上年职工月平均工资的