培训课件-感冒辩证与用药药.ppt

增加免疫力的药品 1、锌，对人体有调节作用维护人体对病原体的障碍增强人体对病毒和细菌感染的抵抗力 2、维生素C、力度伸。。 3、多种维生素 4、匹多莫德颗粒 5、转移因子口服液 6、螺旋藻 7、冬虫夏草、冬虫夏草口服液（慎用！） 8、西洋参含片（慎用！） 9、胸腺肽。 注意忌口（吃药不忌口，枉费医生手） 在服药的同时 , 尚需注意忌口。如最为常见的风热感冒 , 流行性感冒也属此类 , 应忌用温热性的食物 ,如狗肉、 羊肉、 带鱼、 鲫鱼、 虾与桂圆、 荔枝、 胡桃、 桔子及韭菜、 香菜、 辣椒、 姜、葱、 酒类等。又如风寒感冒 ,应忌食鸭肉、 青鱼、螃蟹与黄瓜、 苦瓜、 菠菜、 茄子、 茭白、 海带及香蕉、 柿子、 雪梨、 西瓜等寒性食物。 北京天天好大药房 2010.4.20~4.21 从西医的角度来讲： 90％的感冒由于病毒引起， 10 ％的感冒是由于细菌感染引起 流感 普通感冒 一、感冒分类： 区别点 感冒 流感 病原体 鼻病毒、冠状病毒等 流感A、B、C或亚型 发病 较急，初期有卡他症状 急促，初有卡他和全身症状 流行 个体传播，不易流行 极易流行 发热程度 无发热或低热38℃ 高热38-39℃偶达40-42℃ 症状表现 轻微 严重 疼痛 头痛为主 全身酸痛、咽痛、关节痛、头痛 眼结膜充血 无 有 神经症状 少 高热不退、谵妄以至昏迷 并发症 少见 多见肺炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎。 上呼吸道卡他症状包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状 怎样鉴别是病毒性还是细菌性呼吸道感染 病毒性 细菌性 有明显的季节性和群体发病的特点 散发性多见 鼻腔症状比咽部症状明显（常伴腹泻或结膜充血） 扁桃腺或咽部红肿、疼痛明显 多无脓性分泌物 多有浓痰 病情急，全身症状可轻可重 病情可急可缓，全身症状相对较重 服用阿司匹林明显退热 服用阿司匹林退热较差 白细胞计数多正常或降低 白细胞计数多升高 二、西医感冒的对症治疗 明确抗感冒药的成分及作用 正确选用抗感冒药 注意：病情较重时建议病人进医院治疗， 避免耽误治疗时机。 西药复方抗感冒药 的成分、作用 抗病毒药 解热镇痛药 抗过敏药 减轻鼻粘膜充血的药物 止咳药 中药清热(人工牛黄） 增强免疫力（锌） 抗病毒药 流感病毒分甲、乙、丙三种（甲型容易变异，引起大流行；乙、丙型主要引起小范围流行） 金刚烷胺（感康等）、吗啉胍（病毒灵）（感冒清等）主要针对甲型病毒 奥司他韦（达菲）针对甲型和乙型 利巴韦林（病毒唑）广谱抗病毒药。 板蓝根（康必得） 注意：宜尽早用药、感冒初发24小时内较为有效。 解热镇痛药 常用成分：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和 扑热息痛（对乙酰氨基酚）等。 主要作用：解热镇痛，治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。 药物特点： 对乙酰氨基酚 解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻安全性好，每日超过1g易有肝损伤。 抗过敏药 常用成分：扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明（白加黑）等 主要作用：抗过敏、中枢镇静、减轻卡他症状 药物特点： 扑尔敏 嗜睡的不良反应比较明显，不适于汽车 司机、高空作业等职业患者服用。 苯海拉明 抗过敏、镇静催眠、加强镇咳药的作用。 氯雷他定 是比较新的抗过敏药，作用强且基本没有嗜睡的不良反应。主用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感。也可用缓解荨麻疹及其它过敏性疾病。 减轻鼻粘膜充血的药物 常用成分：伪麻黄碱，麻黄碱 主要作用：都属于拟肾上腺素类药物。具有收缩血管，舒张支气管，中枢神经兴奋作用。 药物特点： 伪麻黄碱：选择性较高，收缩鼻粘膜血管作用较强，使鼻塞减轻，清鼻涕减少，较少刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。 麻黄碱：止咳、升压、中枢兴奋作用较强。 止咳药 常用成分：右美沙芬（百服宁、白加黑、泰诺）、咖啡因（感康等中枢兴奋 ）、可待因（处方）二氧丙嗪（康必得） 主要作用：中枢性止咳药，镇咳、平喘 药物特点：右美沙芬镇咳作用强于可待因，长期服用无成瘾性或耐药性，同等剂量下，镇咳作用较可待因时间长，可用于夜间止咳（不良反应：嗜睡），以保证睡眠，无呼吸抑制作用，无止痛作用。 感冒的辨证论治 与治感冒类中成药的 合理应用 一、病因 1．邪犯（邪盛） 如前所说，感冒是因六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪或时行病毒侵袭人体而致病。常以风邪为主，因为风邪为六淫之首。不同季节又常与其他当令之时气相合而伤人。冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，梅雨季多夹湿邪。一般以风寒、风热者为多见。 若四时天气失常，正如巢