培训课件--蛋白尿鉴别诊断.pptVIP

尿蛋白检测与意义 β2-微球蛋白（β2-MG） 超过99%滤过的β2-MG在肾近曲小管几乎完全被重吸收，故尿中含量极微。当肾小管受损时，β2-MG重吸收和降解减弱，导致尿中浓度升高。定量测定尿β2-MG可反映肾小管功能受损的敏感指标。 观察尿液中 MA/β2-MG 比值可用于鉴别肾小球或肾小管性肾脏损害。若尿中MA/β2-MG1000，高度提示原发性肾小球疾病；尿中MA/β2-MG 40，提示肾小管性疾病。 确定产生蛋白尿的疾病 蛋白尿伴有如下症状： 如伴有明显水肿、血浆白蛋白过低、a2球蛋白增高，B球蛋白和纤维蛋白、血清胆固醇、磷脂和脂蛋白增高-----见于肾病综合征 如伴有水肿、血尿、高血压、管型尿等------多为急、慢性肾小球肾炎，继发性肾小球疾病，肾动脉硬化等 如伴有尿路刺激症状，尿沉渣中白细胞增多，出现脓尿、白细胞管型，尿培养有致病菌----见于肾盂肾炎 确定产生蛋白尿的疾病 蛋白尿伴有如下症状： 蛋白尿伴有如下症状： 如伴高尿酸血症------见于痛风性肾病或白血病侵及肾脏 应用抗菌药物、镇痛药或其它化学药品后出现蛋白尿------考虑为药物性肾损害 如年轻肾炎患者伴有耳聋、眼异常和家族病史------考虑为遗传性肾炎 肾性蛋白尿的鉴别诊断 一般根据病史、体查及实验室检查等资料，进行综合分析，可得出初步诊断。 肾小球性蛋白尿 尿蛋白含量一般较多，