培训课件--消化系统诊断学新.pptVIP

伴随症状 4.黄疸伴胆囊肿大： 提示胆总管梗阻，见于胰头癌、壶腹癌、 胆总管癌等。 5.黄疸伴脾大： 病毒性肝炎、败血症、疟疾、门脉性或胆汁 性肝硬化、溶血性贫血、淋巴瘤等。 6.黄疸伴腹水： 重症肝炎、肝癌、肝硬化失代偿期。 问诊要点 1.确定是否黄疸。 2.黄疸的起病。 3.黄疸伴随的症状。 4.黄疸的时间与波动情况。 5.黄疸对全身健康的影响 发生机制 3.牵涉痛：内脏性疼痛牵涉到身体体表位， 即内脏痛觉信号传至相应脊髓节 段，引起该节段支配的体表部位 疼痛。 特 点：定位明确、疼痛剧烈、有压痛、 肌紧张及感觉过敏等。 临床表现 1.腹痛部位：一般腹痛部位多为病变所在部 位。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥 漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏 死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏 性紫癜等。 2.腹痛性质和程度 溃疡、结石、炎症、胆道蛔虫