培训课件--第十一章 驱虫剂方剂.pptVIP

* 驱 虫 剂 * 概 念 组成：以驱虫药为主； 作用：驱虫或杀虫； —为“消法”的体现。 治证：人体寄生虫病。 ·驱虫剂· * 使用注意 注意辩证与辨病结合用药。 有些驱虫药有攻伐作用，年老体弱及孕妇应慎用或忌用。 有些驱虫药有毒性，要掌握好剂量。量过大，易伤正或中毒；量不足，则难生效。 服药宜空腹，忌油腻。 药后脾胃虚弱者宜适时调补脾胃以善其后；同时应检查大便有无虫体排出，若是绦虫，还要检查大便有无虫体头节。 ·驱虫剂· * 见有虫症，须结合大便常规检查确诊寄生虫病的种类，再根据证候的寒热虚实选择针对性强的驱虫剂以使病证方相符，切实提高疗效。 ·驱虫剂· * 乌 梅 丸 《伤寒论》 ·驱虫剂·乌梅丸 * 【组成】 乌梅 三百枚 川椒炒香 细辛 六两 附子六两 干姜 十两 桂枝 六两 黄连 十六两 黄柏六两 人参 六两 当归四两 【用法】 上十味，异捣筛，合治之。 ·驱虫剂·乌梅丸 乌梅 * 【主治】蛔厥证。 蛔窜肠道－腹痛阵作 蛔虫内扰　 蛔虫上扰－呕吐或吐蛔 脾肾虚寒　 手足厥冷 寒热错杂　 寒中蕴热－心烦 【病机】脾肾虚寒蕴热，蛔虫内扰。 【治法】安蛔止痛，平调寒热。 ·驱虫剂·乌梅丸 * 【方解】 君：乌梅（醋浸）— 酸以安蛔止痛。 臣：川椒、细辛 — 辛以伏蛔，温热以温脏散寒， — 杀虫驱蛔。 君臣相配，温脏安蛔，杀虫驱蛔 ·驱虫剂·乌梅丸 川椒 细辛 * 佐：附子、干姜、桂枝 — 辛热以助温脏散寒， — 温补脾肾之阳。 黄连、黄柏 — 苦以下蛔，寒以清热。 人参、当归 — 补养气血以扶正。 蜂蜜 —甘缓和中。 上药酸辛苦并用，共奏安蛔伏蛔下蛔之功 臣佐相配，平调寒热，和解阴阳以解手足厥 冷，并有辛甘化阳之功 ·驱虫剂·乌梅丸 * 酸、辛、苦并用，以安蛔伏蛔下蛔；兼寒热并用以平调寒热，补虚扶正以助驱蛔。 配伍要点 ·消导化积·保和丸 * 【应用】 1、本方为治寒热错杂，蛔虫上扰之蛔厥的常用 方、代表方。 * 《名医论方》 2、辨证要点：腹痛时作，烦闷呕吐，手足厥冷。 3、名词术语：蛔厥证 4、类方比较 乌梅丸——半夏泻心汤 ·驱虫剂·乌梅丸 * “蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为化虫佳剂。”（《古今名医方论》卷4） 柯 琴 名医论方 ·驱虫剂·乌梅丸 * 蛔厥证是指脏中虚寒，蛔虫内扰以致手足厥冷的一种病证，并伴腹痛时作、心烦呕吐，食入吐蛔等。乌梅丸为治蛔厥证的代表方。 蛔厥证 ·驱虫剂·乌梅丸 * 均为寒热并用，邪正兼顾之剂，均可用治寒热错杂之证。 乌梅丸重在温脏安蛔，佐以清腑补虚，主治脏寒腑热，寒多热少，蛔动不安之蛔厥厥证。 　　　　　　　　　　　　　 半夏泻心汤重在散结消痞，平调寒热，主治寒热互结之心下痞证。 ·驱虫剂·乌梅丸 * 布 袋 丸 《补要袖珍小儿方论》 ·驱虫剂·布袋丸 使君子 * 【组成】 使君子二两 芜荑二两 人参半两 白术半两 茯苓半两 夜明砂二两 芦荟半两 甘草半两 【用法】 上为细末，汤浸蒸饼和丸。 ·驱虫剂·布袋丸 芦荟 * 【主治】小儿虫疳。 虫积肠内→气血生化不足　 　↓　 面黄发焦，目暗，肢细 脾胃虚弱→血不上荣 　 ↘ 气机阻滞 ——　腹大 ·驱虫剂·布袋丸 【病机】虫积肠内，日久损伤脾胃。 【治法】杀虫消疳，补养脾胃。 * 【方解】 君：使君子、芜荑 — 杀虫消疳，兼运脾胃； 臣：人参、白术、茯苓—补养脾胃，以资化源； 　 君臣相配，则邪正兼顾，祛邪以助扶正使补得其用；扶正又助祛邪使虫邪得化。 ·驱虫剂·布袋丸 芜荑 * 佐：夜明砂 — 清肝明目，又助君消疳， 芦荟 — 泄热通便兼能杀虫，以利驱虫外出； 佐使：甘草 — 和中调药。 芦荟配君药则驱杀并用，使邪有出路。 ·驱虫剂·布袋丸 配伍要点 攻补兼施，以攻为主，使攻邪而不伤正。 消、下并用，使邪有出路。 * 【应用】 1、本方为脾虚虫疳的重要方剂。