培训课件--第六讲病案讨论.pptVIP

二诊（2001-02-15）：肝区偶有疼痛，腹不胀，齿衄未发，小便微黄，仍不耐劳累，纳谷欠香，舌苔薄黄腻，舌质暗紫，稍有齿印，脉细弦滑，复查肝功能示:γ-GT83.2U/L，白/球蛋白比值升为1.4。乃从正虚瘀结立方。 生黄芪20g、党参12g、焦白术10g、炙鳖甲(先煎)15g、枸杞子10g、炙鸡金10g、醋柴胡5g、赤芍10g、牡丹皮10g丹参15g、郁金10g、土鳖虫5g、茜草15g、炒苍术15g、厚朴5g、煨草果仁5g、虎杖15g、苦参10g、田基黄20g、老鹳草15g、青皮6g、陈皮6g、另加用鳖甲煎丸5g，1日2次。 例3、周仲瑛教授医案 三诊（2001-07-27）：肝区未再疼痛，疲劳感消失，体重增加3kg，手掌鱼际红赤减淡，胸背部蜘蛛痣已不明显，查肝功能已恢复正常，HBsAg(+)。上方稍事加减，嘱继续治疗，注意调摄以巩固疗效，精神、体力均佳，能够从事日常科研工作。 按语：该患者系慢性肝炎久病，湿热疫毒之邪消残正气，导致正虚瘀结而发为癥积痼疾，治疗分为两个阶段： 第一阶段，以肝区痛、腹胀、齿衄、尿黄有泡沫、晨起口苦、手掌鱼际红赤、胸背部有蜘蛛痣、舌苔淡黄腻、舌质暗紫、脉细弦数等湿热疫毒瘀郁证为主，故治疗时以清化为主，仅稍加疏肝运脾之品。俟湿热疫毒瘀郁症状减轻； 第二阶段，投以黄芪、党参、白术、枸杞子等扶正， 例3、周仲瑛教授医案  鳖甲、鸡内金、赤芍、牡丹皮