培训课件--视频脑电图在癫痫术前评估中的应用.pptVIP

视频脑电图在癫痫术前评估中的应用 郑伟明 叶盛 朱丹化 温州医科大学附属第一医院神经外科 2014.10.11 癫痫治疗概况 抗癫痫药：70% 手术治疗：15% 脑刺激：迷走神经刺激、DBS、rTMS 其他：如生酮饮食 理念 定位：精确行动 手术：斩首行动 开展工作从继发性癫痫开始，挑战的是原发性（相对）癫痫 癫痫中心的构成：神经内科，功能神经外科，临床脑电专家，神经影像（功能影像），神经心理，神经病理，实验室，临床药学室等 癫痫灶的定位思路 神经影像 顽固性癫痫 视频脑电（发作间期及发作期头皮脑电图+癫痫临床特征） 暂不手术，重复几次 No 外科手术 术中脑电监测再次确认 不手术或姑息性手术 颅内脑电图 定侧 定位 功能图 神经功能影像 Yes 脑电不明确或多灶 有病灶 无病灶 功能区 局灶 癫痫术前评估相关的几个脑区概念 定义 测定方法 易激动区 产生间歇期棘波的皮层区域 脑电图、皮层电极及深部电极脑电图、脑磁图 发作起始区 产生发作的最初皮层区域（在某些情况下也包括早期扩散区域） 脑电图、皮层电极及深部电极脑电图、脑磁图 发作期SPECT 致痫性病灶 脑内直接与癫痫发作有关的结构性病变 脑构造影像（CT、MRI）、组织病理 症状产