培训课件--心肌炎.pptVIP

病毒性心肌炎 南京鼓楼医院心脏科 余洪松 心肌炎 定义 心肌本身的炎症性病变 病原微生物或理化因素引起 心肌细胞坏死、间质炎性细胞浸润 累及心肌细胞、间质、血管、瓣膜、心包 心肌炎 分类 范围 局灶性、弥漫性 起病 急性、亚急性、慢性 病程 亚临床型、轻症自限型、隐匿进展型、急性重症型、猝死型 病因 感染性、非感染性 目前以病毒性心肌炎多见 病毒性心肌炎 定义 各种病毒引起的心肌急性或亚急性、慢性炎症 年龄 见于各年龄段，儿童及青少年多见，20-30岁最多，老年不少见 性别 男性女性 预后 与扩心病关系密切 儿童、健康成人猝死主因 病毒性心肌炎 病因 病原多种病毒引起：30+ 柯萨奇A、B组病毒 ECHO病毒 腺病毒 脊髓灰质炎病毒 流感病毒 HIV 肝炎病毒 …… 病毒性心肌炎 致病机理 病毒的直接作用 较早时期 在心肌内繁殖，病毒直接或通过毒素间接作用，心肌损害 自身免疫 较晚时期 病毒刺激机体产生的抗体和致敏性T细胞，对正常细胞交叉免疫反应 病毒性心肌炎 发病阶段 动物实验 病毒复制期 病毒吸附于细胞膜受体上 脱壳，进入细胞内 复制、释放病毒 破坏细胞，感染后6-7天达峰 细胞介导免疫损伤期 感染后6-7天，产生溶细胞性T淋巴细胞、自然杀伤细胞 对感染病毒的心肌细胞攻击，心肌坏死 人类：相似，具体不详 病毒性心肌炎 病理：非特异性炎症 急性 心肌细胞溶解，心肌间质增生、水