培训课件--晕厥教学查房.pptVIP

问题五：晕厥的体检 有无脱水、贫血 心血管、神经系统 体位性低血压：从卧位站立时，在3分钟内SBP下降＞20mmHg，或DBP＞10mmHg 直立位心动过速：从卧位站站立时，在5分钟内，HR增加20bpm 晕厥的辅助检查 直立位激发试验 颈动脉窦按摩 ECG,HOLTER 心脏超声 ATP试验 直立位激发试验 包括主动站立（患者有卧位站起）及直立倾斜试验两种 直立倾斜试验：BP，HR下降，出汗、面色苍白、肌无力等为阳性，若阴性，经常采用异丙肾上腺素来诱发，异丙肾上腺素的禁忌症包括缺血性心脏病，未控制的高血压、左室流出道梗阻及主动脉瓣狭窄 颈动脉窦按摩 按摩5~10S，必须心电监测 一个患者必须做两次按压，包括直立位和卧位 室性停搏＞3S和（或）收缩压降低＞50mmHg称为颈动脉窦超敏反应 既往有短暂性脑缺血发作史，过去3个月内罹患卒中或有颈动脉杂音（除外超声排除狭窄）均属禁忌症 最好住院期间进行 诊断：癫痫？反射性晕厥？ 癫痫的诊断及治疗 化验细节： 心肌酶谱(我院急诊 2016-06-21）：CKMB 17IU/L。 2016-06-22 生化分析 磷酸肌酶：1032(IU/L) ↑ 癫痫的课件回家复习。 总结此次教学查房 1，病史需详细询问，注意细节。 2，体格检查，需鉴别诊断的查体。 3，鉴别诊断需充分，思路开阔，反思诊断的对错。 4，任何疾病需考虑病情的危重，熟悉流