培训课件--新生儿心律失常.pptVIP

新生儿心律失常特点 5、阵发性室上性心动过速 病因：多见于无器质性心脏病新生儿，大约50%合并预激综合征，也可见于病毒性心肌炎、先天心等。 诊断：患儿表现为呼吸急促、口周发绀，面色苍白，拒奶，肝大、心率快，一般230～320次/分，发作时间超过24h易发生心力衰竭，突然发作、突然终止为其特点，ECG：3个或3个以上连续而快速的室上性早搏，R-R间期绝对匀齐。 新生儿心律失常特点 5、阵发性室上性心动过速 治疗： （1）刺激迷走神经：用冰袋或用冰水浸湿的毛巾敷于患儿面部10～15秒，给以突然的寒冷刺激，1次无效，间隔3～5分钟再用1次。 （2）洋地黄：有心衰表现者首选，常用地戈辛，一般用快速饱和法，饱和量后8h开始用地戈辛维持量，分2次口服。 （3）其他：心律平、心得安 病例一 患婴，男，15天，足月顺产，出生时无窒息史，出生后15天出现低热、喘气、口周发绀、下肢发凉、拒奶、呕吐。体查：呼吸急促、发绀、呼吸60次/分，心率300次/分，无杂音，双肺闻少许小水泡音，肝肋下2.5cm,胸片提示支气管肺炎。心电图为室上性心动过速。诊断为新生儿肺炎、心力衰竭。 病例一 经综合治疗及予西地兰饱和量静注，24小时后心率下降至150次/分，心电图为典型预激综合征A型，改用地戈辛维持量口服至心率至140次/分左右出院（地戈辛共1周），停药观察2月，未发作心律失常，心电图仍示预激综合征A