2015中医执医师儿科学必背歌诀：切诊歌.docVIP

2015中医执业医师儿科学必背歌诀：切诊歌 1.小儿脉诊歌 三岁以内看指纹;十四岁与大人同， 三至十四小儿脉，睡时安静诊方准， 医者一指定三关，轻中重取一分钟， 浮为表脉沉为里，迟脉为寒数热壅， 无力脉虚实有力，一七四六八五动。 【简释】三岁以内小儿，无需诊脉，只看指纹，十四岁以上即与大人相同了。三至十四岁岁小儿的脉诊，需在安静时诊，方为准确，医者以一指定其三关，并取轻、中、重三种不同指力，体会脉象变化，时间不少于一分钟。小儿诊脉，主要有浮沉迟数，有力，无力六种基本脉象，诊见浮脉，多见于表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚;诊见沉脉，多见于里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚;诊见迟脉，多见于寒证，迟而有力为寒实，迟而无力为寒虚;诊为数脉，多见于热证，数而有力为实热，数而无力为虚热;小儿的正常脉率，按成人正常呼吸定息计算：1~3岁为7至，4~7岁为6至，8~14岁为5至。 2.按诊歌 “囟陷”因泻失水重，“囟填”热呕肝风动， 囟门迟闭宽而大，头缝开解“解颅”困; “痰毒”颈腋结节痛，“瘰疬”连珠不易动; 四肢厥冷“阳虚”困，“惊风”挛急四肢动， 小儿麻痹后遗症，半身不遂肢不用; 皮肤按凹属水肿，吐泻失水皮干松， 肢冷汗多阳气虚，肤热无汗热气烘; 胸骨高突是“鸡胸”，脊高不痛“龟背”弓， 心尖动处称“虚里”，宗气会聚在其中， 搏动太强宗气泄，弱速喘急症情重， 串珠外翻“佝偻病”，胁下痞块肝脾肿; 腹痛喜按虚寒痛，胀痛剧按里实充， 脐周腹痛索条虫，腹胀青筋瘦“疳”宗， 气滞腹胀如鼓咚，浊音移动腹水壅。 【简释】囟门凹陷，名“囟陷”，因泻甚失水重所致;囟门高突，名“囟填”，伴壮热呕吐，为肝风内动之证;囟门迟闭，囟门宽大，头缝开解，是被“解颅”所困。“痰毒”可见颈，腋下等处有小结节，伴发热疼痛;“瘰疬”是因痰毒迁延，结节连珠成串，质地较硬，推之不易活动。四肢厥冷，是被阳虚所困;“惊风”可见四肢挛急抽动;小儿麻痹后遗症，表现为一侧或两侧肢体细弱，不能活动。皮肤按之凹陷，为水肿之征;而吐泻失水之征，则皮肤干燥而松弛;肤冷汗多，为阳气不足;肤热无汗，为热高所致;胸骨高突为“鸡胸”;脊柱高突，按之不痛，称为“龟背”，似弓;心尖搏动处，称为“虚里”，是宗气会聚之处，若搏动太强，或节律不匀是宗气外泄，病情严重;若动而微弱，为宗气内虚;若搏动过速，伴有喘息为宗气不继，症情严重。胸胁触及串珠，两肋外翻，见于佝偻病;左胁肋下痞块，属脾肿大;右胁肋下有痞块，属肝肿大。腹痛喜按，按之痛减，为虚痛，寒痛;腹痛拒按，按之胀痛加剧为里实腹痛;脐周疼痛，按之有条索状包块，按之痛减者，多属蛔虫证;腹胀，腹部青筋显露，形瘦，多为“疳证”;气滞腹胀，叩之如鼓声咚咚;腹部胀满，叩诊移动性浊音，多为腹水形成。 中域医考（)搜集整理 全国知名教育品牌 Center-Center-Center for functional specialization formation of the three levels of public service. 5.2.3 developing rail transit is the main way to realize urban transport development in Yibin strategy 1, rational urban mobility and relieve downtown traffic congestion as the level of urbanization increased and incomes increase, traffic Center-Center-Center for functional specialization formation of the three levels of public service. 5.2.3 developing rail transit is the main way to realize urban transport development in Yibin strategy 1, rational urban mobility and relieve downtown traffic congestion as the level of urbanization increased and incomes increase, traffic中域官网： Center-Center-Center for functional specialization formation of the three