2011年美国稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南.docVIP

2011年美国不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南——解读与实践 杨士伟1，周玉杰2（1.首都医科大学附属北京安贞医院?心内科，北京?100029；2.首都医科大学附属北京安贞医院?干部保健科，北京?100029） 通讯作者：周玉杰，Email:?azzyj12@163.com? 当今医学的发展，正在经历深刻的变革，面临着巨大的机遇和挑战。一方面，随着医学本身及相关学科的发展，新的诊疗技术和方法层出不穷，解决了许多以往无法克服的难题，为患者和医生提供了更多的选择。例如冠心病监护病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的死亡率由30%降至15%，静脉溶栓开展之后又降至10%以下，而经皮冠状动脉成形术（percutaneous?transtuminal?coronary?angioplasty，PTCA）的应用使死亡率进一步下降至5%左右。这是人类医学发展史上的重大进步。另一方面，许多根据经验或推理认为正确的治疗并没有经过循证医学的检验，即没有有力的证据证明治疗有效，有些甚至有害。逻辑推理并不永远是真理！另一个更为严重的问题是，对新技术和新方法的不规范、不合理使用甚至是滥用，导致了一系列的问题。不仅给患者带来了痛苦，而且浪费了有限的医疗资源，更造成了沉重的社会负担。这是需要整个医疗界深思的问题！近年来，针对急性冠脉综合征（acute?coronary?syndrome，ACS）的临床