I度房室传导阻滞概要.pptVIP

Ⅰ度房室传导阻滞 first degree A-V block 心电图特征 P－R间期延长为主要表现： 成人P－R≥0.20 sec 或前后两次检测结果比较，P－R间期延长超过0.04s。 （P-R间期随年龄心率而存在明显变化） （1）Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（Morbiz Ⅰ型，文氏现象） Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block 心电图特征 1.P波与QRS波完全无关，各自成节律； 2. P-P＜R-R，即房率大于室率。 3.伴交界性逸搏： QRS呈室上性，心室率一般为40－60次/分（R-R间期 1.0～1.5s） 。 Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block Ⅲ度房室传导阻滞伴有室性逸搏 右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB 心电图特征 1. V1导联QRS波呈rsR’型或M型；aVR导联则常呈QR型，其R波宽而有切迹；各导终末部分增宽、初钝； 2. ST-T改变：V1、V2呈继发性改变 （ST段轻度压低，T波倒置）。 右束支传导阻滞 根据QRS波群时限分为完全和不完全性 QRS波群时限≥0.12sec （完全）; QRS波群时限0.12sec （不完全）； （不完全） （完全） 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 心电图特征 1. QRS呈室性（宽大畸形，QRS时0.12S）； 2. 常有继发性ST－T改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，节律可稍不齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波，PR无固定关系（房室分离）。 三. 扑动与颤动flutter and fibrillation （一）心房扑动 atrial flutter 心电图特征： 1.各导P波消失，代之以大小、形态、间距相等的F波； 2. QRS呈室上性； 3.频率在250－350次/min ，房室间呈2:1～4:1传导。 （二）心房颤动 atrial fibrillation 心电图特征： （1）各导P波消失，代之以大小、形态、间 距不等的f波，以V1导联为最明显 （2）平均房率为350～600次/分，QRS呈室上 性，RR间期绝对不等 （二）心室扑动 ventricular flutter 心室颤动 ventricular fibrillation 心电图特征 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 2. 频率达200－500次/min。 * P 心电图特征： （1）P波规则出现； （2）P-R间期呈进行性延长； （3）R-R间期逐渐缩短； （4）QRS波群呈周期性脱落，脱落后的长R-R间期小于最短R-R间期的两倍； （5）房室间呈2：1，3：2，4：3，5：4传导。 （2）Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（MorbizⅡ型） 心电图特征： （1）P波规则出现； （2）P-R间期固定； 　 （3）QRS波群呈周期性脱落，脱落后的长R-R间期等于最短R-R间期的两倍； （4）房室间呈2︰1，3︰2，4︰3，5:4传导。 交界性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 室性逸搏 心电图特征： 1.P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 2.房率常高于室率。 3.伴室性逸搏：QRS宽大畸形，时间＞0.12s，频率一般为20－40次/分（R-R间期 1.5～3.0s）。 QRS0.12sec QRS≥0.12sec 心电图特征 1.频率多160-250次/分,节律规则 2. QRS波群形态多正常 发作呈突发突止 心电图特征 无正常的QRS－T波群，代之以连续、快速而相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200－250次/min *