培训课件--血管外科脑脊液引流的应用.pptVIP

血管外科脑脊液引流的应用 一大恢 脊髓的血液供应 特点：节段性的血液供应 锁骨下动脉---椎动脉---脊髓后动脉 脊髓前动脉---T4节段以上 胸主动脉---肋间后动脉---脊髓支---T4至L1节段 腹主动脉---腰动脉---脊髓支---L1节段以下 以上的脊髓动脉互相吻合，但某些部位有时吻合不良或一方供血不足，则此部脊髓易缺血受损。临床上常见的易损区多是上胸段，特别是T4和L1节段 血管外科的脊髓并发症 由脊髓缺血导致的截瘫和下肢轻瘫是胸降主动脉及胸腹主动脉替换术的最重要并发症 导致脊髓并发症的原因 术中脊髓缺血时间过长，常温不能超过20-30分钟，低温下不能超过60分钟； 供应脊髓的主要肋间动脉和腰动脉没有重建 由于脊髓血供是节段性的，手术范围越广(超过30cm），发生脊髓缺血的概率越大。 如果两者同时存在，一旦发生截瘫预后很差 脊髓并发症的分类 即发型（IND)：麻醉清醒后即发现截瘫或下肢轻瘫。发生率为20-30%左右 迟发型(DND)：麻醉清醒后并被判断神经系统功能完整的几小时或几天后发生截瘫或下肢轻瘫。发生率为1-12% 脑脊液生理 脑和脊髓外面包着三层膜，最外面是硬脑膜，其