培训课件--流行性乙脑讲课wj.pptVIP

【总结】 1．疾病特征 乙脑的神经元损伤是造成神经功能缺损的重要原因。 乙脑患者极期时血及脑脊液阿片多肽显著升高，进入恢复期下降至正常水平，国内外学者已经证实与乙脑发病有关。 有报道临床上使用阿片多肽特异拮抗剂纳络酮能有效地治疗乙型脑炎。 研究发现，急性期TNF-α水平高低与预后呈正相关， TNF-α、IL-6若持续升高，常提示预后不佳。 流行性乙型脑炎 病历剖析 乙脑流行有严格的季节性. 对夏秋季出现高热、头痛，伴恶心、呕吐、意识障碍，甚至抽搐的病人，临床医师要高度警惕该病， 结合血象、脑脊液、乙脑IgM抗体检查，早期诊断早期治疗. 在治疗中注意把好高热、抽搐、呼吸衰竭这三关，可大大降低死亡率。 流行性乙型脑炎 病历剖析 2．诊疗思路与经验教训 在抗病毒药物中利巴韦林是一种有效的药物，本品体外抗RNA作用很强，可阻碍病毒的核酸合成，具有广谱抗病毒作用，但不易进入脑脊液中，故体温正常后即可停用. 本例病人使用利巴韦林共5天。 病程第6天改用干扰素α-2b（安福隆），通过诱生抗病毒蛋白抑制病毒复制，达到抗病毒作用。同时加用免疫调节剂如丙种球蛋白、胸腺肽，输新鲜血浆，补充人体有益的抗体是本病治疗成功的关键之一。 流行性乙型脑炎