培训课件--支气管扩张症呼吸内科.pptVIP

differential diagnosis 慢性支气管炎 多发生于４０岁以上的患者，咳嗽、咳痰以冬、春季节为主，痰为白色泡沫样粘痰，感染时有脓性，无反复咯血史。肺部的干、湿啰音散在分布。 2、肺脓肿　 起病急骤，有寒战、高热等症状，病程10—14天患者有大量脓臭痰，Χ线显示空腔和液平。 慢性肺脓肿常并发支扩,支扩患者亦易发生肺脓肿。对此类患者，先行抗感染治疗，炎症控制后行CT检查，以明确诊断。 3、肺结核： ① 午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状； ②咳嗽、咳痰、无臭味； ③痰找结核菌阳性； ④病变多位于上叶，常有增殖、渗出病变并存病灶。 4、支气管肺癌： 　　多发生于４０岁以上的男性吸烟患者，中毒症状不明显，痰量较少，局部淋巴结可肿大，经X线、纤支镜、病理学检查可确诊。 5、先天性支气管囊肿 有囊肿病史，可有发热、咳嗽、咳痰及反复咯血。Ｘ线见边缘光滑、圆形或卵圆形阴影，多位于上肺野，有时有液平。支气管或肺血管造影有助于诊断。 Treatment 治疗原则： 控制感染，促进痰液引流、必要时手术。 避免受凉、戒烟，预防呼吸道感染。 感染时可根据病情、痰培养及药物敏感试验选用抗菌药物。 青霉素Ｇ 、庆大霉素、阿米卡里、 喹诺酮类、一二代头抱菌素等。 疗程以控制感染为度： 全身中毒症状消失、 痰量及脓性