培训课件--手足口病脑脊髓炎MRI诊断.pptVIP

Company LOGO 小儿手足口病合并脑干脑炎、脊髓炎的MRI表现 洛阳市中心医院磁共振室 周旭峰 手足口病（Hand-foot-mouth disease， HFMD）是由多种肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，以婴幼儿发病为主。 多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，绝大多数预后良好，属自限性疾病。 部分病例可出现脑、脊髓炎等神经系统并发症，国内报道较少。 概论 流行病史，口腔多发疱疹或溃疡，突发性丘疹，疱疹呈离心性分布（手心、脚底）的特征。 诊断依据 引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16（CoxA16）和肠道病毒EV71最常见。 CoxA16和EV71所致手足口病在临床症状上难以区别，但是EV71感染易伴发无菌性脑膜炎、脑炎和神经源性肺水肿等，危害更大，而CoxA16可能就是单纯的手足口表现多一些。 病毒类型 病毒性脑炎、脊髓炎可分为急性病毒性炎症和病毒感染后的急性脱髓鞘改变。前者通常是病毒直接感染神经细胞，后者则是机体免疫功能异常，在病毒感染诱发下产生变态反应所致。 病理 无论哪一种原因所导致的后果都是神经细胞的损害，包括灰质、白质和周围血管的病理改变，表现为弥漫性或局灶性神经元变性、坏死，白质