老年骨折患者病情评估、围手术期风险及处理重点分析.pptVIP

老年病人特点及围手术期处理 淮南新华医疗集团北方医院 普外科 一、概述 我们通常将60周岁的人定义为老年人,自1962年第三次人口普查到2004年22年间,中国老年人口平均每年增加302万,年平均增长速度为2.85%.2004年底，中国60岁及以上人口达到1.43亿，占总人口的10.97%. 老年人因其特殊的生理及临床特点,各器官储备机能降低,多合并并存病,因此手术风险大,术后并发症多. 如何提高老年病人的手术治愈率,降低围手术期并发症的发生率已成为普外科医师重视的课题. 二、老年病人的生理特点 消化功能的改变 老年病人因牙周病、龋齿、牙龈萎缩性变化，出现牙齿脱落或明显磨损，影响对食物的咀嚼和消化；黏膜萎缩，运动功能减退，胃肠排空时间延长，肠蠕动减弱导致消化不良及便秘；消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下降，不仅影响食物消化，也是老年人缺铁性贫血的原因之一。 老年人胰岛素分泌减少，纤维组织增多，解毒能力和合成蛋白的能力下降，使血浆白蛋白减少，球蛋相对增加，影响血浆胶体渗透压，导致组织液的生成和回流障碍。 呼吸功能改变 老年人呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，肺泡弹性下降，气管及支气管弹性下降，常易发生肺泡经常性扩大，出现肺气肿、肺活量及肺通气量明显下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出率下降。 血流速度减慢，毛细血管数量减少，组织细胞