中药内外治相结治疗痤疮62例临床观察.docVIP

中药内外结合治疗痤疮62例临床观察【摘要】目的评价内服丹参银翘饮联合外用野菊花皮爽康治疗痤疮的临床效果及治疗价值，为痤疮的中医药治疗探索出一条行之有效的新思路、新方法。方法根据拟定的痤疮诊断标准选取痤疮患者62例．运用内服丹参银翘 饮联合外用野菊花皮爽康，内外治相结合进行治疗，2周为1个疗程，共治疗2个疗程后进行疗效判定，总结治疗结果。结果痊愈18例．显效25例，有效15例，无效5例，总有效率达93．5％。结论运用内服丹参银翘饮联合外用野菊花皮爽康治疗痤疮临床疗效显著，说明此方法，辩证准确，切中本病病机，是临床上治疗本病的一种较为理想的新方法。 临床观察痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，表现为散在发生针尖样或米粒样大小的皮疹，初起如细小粉刺、丘疹和脓疱，或见黑头，严重时或可伴有结节、囊肿、瘢痕和色素沉着，好发于面、背、胸等皮脂腺丰富的部位。多见于青年男女。查阅相关资料显示，约有65％的16～17岁的青年学生既往有痤疮病史，本病发病率较高，是青春期较为常见的皮肤病，如果治疗不及时或防治不恰当，可能 形成皮肤色素沉着，严重者甚至形成瘢痕组织，影响患者的容貌、心理的健康及生活质量。西医多采用抗雄激素类药物及抗菌消炎药等治疗本病，疗效不显著，并且副作用较大，如不慎挤压后毛囊结构变形，易造成不同程度的毁容，患者难以接受。中医药在治疗本病方面有一定特色，且副作用小．除应用内服中药制剂外，还包括中药某些制剂 外用法、面膜疗法、药膳疗法、面部经络穴位按摩法、针灸、放血等疗法。导师刘心玉教授广纳百家之长，兼收并蓄，通过数十年临证经验的积累，对本病的治疗有独到见解。2010年3月～2011年12月笔者有幸随导师运用内服丹参银翘饮联合外用野菊花皮爽康．内外治相结合治疗本病62例，取得了显著疗效，现将结果报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料 观察病例共62例．均为大连中医医院门诊病例。其中男25例，女37例；年龄14～36岁，平均2l岁；病程3个月～8年，平均3年。 1．2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》口1和《新编中医皮肤病学》【2]制定。患者年龄在13周岁以上，皮损分布在颜面部、背胸部、臀部等人体皮脂腺比较发达的部位，常有对称性，皮损多为丘疹、粉刺．或者会出现脓疱、结节，或可见到有皮脂溢出。排除了湿疹、过敏性皮疹等疾病。肝肾功能异常者亦排除在外。患者于治疗前后1周内，未内服和外用其他相关药物及采用其他方法治疗本病。 1．3治疗方法 以内服丹参银翘饮联合外用野菊花皮爽康治疗。内服汤剂丹参银翘饮药物组成：丹参30 g、金银花15 g、连翘15 g、川芎6 g、当归10 g、赤芍10 g、生地黄10 g、薄荷10 g(后下)。每日1剂，文火水煎2次，每次30 min，共取汁400 mL，每次200 mL，早晚各1次．饭后半小时温服(服药期间应注意禁忌食用油腻、辛辣、腥味等肥甘厚腻性食物和刺激性食物)。 外用野菊花皮爽康药物组成：野菊花、百部、金银花、白茯苓、白芷、黄柏、丹参、牡丹皮、珍珠粉。②使用方法：患者使用痤疮面膜前应先用清水清洁皮肤，然后用挤压器挤压粉刺清毒脓疮，每天涂抹4-6次。 应用上述内服丹参银翘饮联合外用野菊花皮爽康方法，连续治疗2周为1个疗程．共治疗2个疗程，观察临床疗效。 1．4疗效判定标准 参照《中药新药I临床研究指导原则》【3】制定。痊愈：患者皮肤损害消退数≥95％。显效：患者皮肤损害消退数70％～95％。有效：患者皮肤损害消退数50％～70％。无效：患者皮肤损害消退数50％。总有效=痊愈+显效+有效。 2结果 62例痤疮病例．经内服丹参银翘饮联合外用野菊花皮爽康方法内外结合治疗，痊愈18例，显效25例，有效15例，无效5例，总有效率为93．5％。 3典型病例 3．1病例一患者，女，26岁，工人，2010年6月25日来诊。面部痤 疮反复发作3年加重1个月。患者于3年前无明显诱因面部出现米粒样大小的皮疹，初起皮疹色红伴有痒感，继而出现结节、脓疱，脓疱破溃后留有瘢痕和色素沉着，曾1：3服红霉素片、维生素B6，外用过氧化苯甲酰洗剂等治疗，效果不明显。患者于1个月前无明显诱因再次出现面部痤疮．且皮疹色红较前增大并伴有痒感，皮疹顶部可见白色脓头。面部亦可见大小不等红色结节，最大直径约l cm，按之疼痛，质硬，有波动感。已消退结节处，皮肤色暗，有B瘢痕。患者口干喜冷饮，伴见口中异味．纳食尚可．夜寐欠安，小便短赤，大便干结如球，数日一行。舌质红，苔黄厚而腻，脉滑数。中医诊断：痤疮(肺经风热型)。处方：内服药丹参银翘饮加减配合外用野菊花皮爽康治疗。，每天4-6次(治疗期间应注意禁忌食用油腻、辛辣、腥味等肥 甘厚腻性食物和刺激性食物，多食蔬菜、水果等富含维生素的清淡食物：慎用各类化妆品)。二诊：患者皮疹颜色变暗。偶有痒感．皮疹