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临床风险管理——风险识别（麻醉） 麻醉前 手术相关科室不送手术通知单，或者直接电话通知手术室，致使手术室医护人员不能及时访视病人。 手术相关科室给病人相应的检查部完善，或者禁饮食时间不够。 手术相关科室不做相应的术前准备，如：下尿管，胃管。 手术相关科室的手术通知单书写不规范，要不就是字迹潦草。 手术室护士接到通知单后没有及时的通知麻醉师。 接到通知单后麻醉师术前不访视病人。 访视病人时衣着不整，态度恶劣，使病人产生不信任感。 不耐心解释病人的疑虑，草草了事。 访视时患者或者家属正好不在。 虽然访视了，却忘了签字。 不和外科医生沟通，不了解手术时间.方法等，自己瞎猜想。 第二天才匆忙上阵签字，或者等病人送到手术室门口再签字。 麻醉前访视不看辅助检查单，不祥问病史，未及时发现病人其它伴随疾病和潜在危险。 择期手术病人不亲自称体重。 病人进入手术室后才发现首饰，假牙等贵重物品未取下。 术前不检查麻醉机，麻醉药。等病人进入手术室后才抽药。 中心供氧的压力不够或者氧气筒例没有氧气了没有及时发现。 抽得麻醉药品.抢救药品部标记，只套上安刨，且不是触手可及。 所抽药品没有核对，甚至过期。 全麻病人没有更换钠石灰，气管导管，呼吸囊漏气没有检查，术中病情有变，手忙脚乱。 插管前吸痰管不准备，肥胖病人不备口咽通气道。 插管前或者椎管内麻醉时，不喜欢跟病人交流，根本不跟患者交代关于气管导管的事和背上操作耳朵那些事，病人不知道你在干什么。 每检查喉镜，使用时候没有发现没电或灯泡破损。 每意识困难插管和困难插管时应急准备。 患者入室后甚至没有建立静脉通路就进行各种穿刺。 各种麻醉，手术，不让患者充分暴露穿刺和手术区域致手术和监护受到阻碍。 病人进入手术室后不注意保护患者隐私。 病人进入手术室后温度不适宜，不是冻着就是热着。 入室后为了省事只接血样饱和度和血压，心电图不接。 接了监护仪又把监护仪调至静音，不让其报警。 输液管，监护仪导线，电线等绞缠在一起分解不开。 对危重，复杂病人没有麻醉预案，也没有在科内讨论。 有时为了满足外科医生的要求，自己失去了主见，一再违背原则，从事各种危险操作。 麻醉中 1.臂丛，颈丛或者椎管内麻醉时消毒不规范，消毒范围随心所欲或者消毒次数不够甚至不铺无菌洞巾。 2.臂丛，颈丛或者椎管内麻醉穿刺时不和病人沟通，做到知情配合，强行摆体位。 3.做到了知情配合，播放背景音乐时声音很大遮住了监护仪报警声音，甚至播放一些不适合环境的音乐（如：秦腔，二胡）致使病人焦虑。 4.穿刺时总是对患者严厉训斥，要求其一动不动，其实是自己穿刺水平有限。 5.好不容易穿刺成功了，又将相应的导管固定欠佳甚至弄脱落，白忙一场。 6.穿刺成功了，不等病人摆好体位就急于给实验剂量。 7.摆好体位后不吸氧，不监护，就是盲目你的推药。 8.推完药之后不管生命体征，不仔细观察，埋头做记录，开处方。 9.还没等药物发挥作用就急于测平面，结果没有平面，弄得一头雾水。 10.麻醉平面出现后盲目的乐观，自以为很成功，结果麻醉过深了，平面太高了，又急于抢救。 11.平面出现后不仔细测量，阻滞的神经节段模糊不清，稀里糊涂做完了手术，心想反正患者不疼就行。 12.手术开始后不仔细观察病人，干一些与手术无关的事情。 13.手术过程中经常离开患者。 14.手术结束后没有再次测平面和麻醉深度，回病房途中出现危险。 15.术中三通阀加药不回抽，以为少量气泡无所谓。 16.茂菲氏管加药不消毒。 17.抽药的安刨不消毒，用完的安刨不统一回收。 18.放药的盘子不遮盖。 19.使用一次性全麻包过程中，插管不用手套，或者直接用手触及气管导管的前端及套囊。 20.因为经常从三通阀中加药，使用过程中经常不给三通阀盖‘帽子’。 21.全麻拔管前，气管内的吸痰管和口腔内的吸痰管混为一谈。 22.吸痰时总在负压状态下就直接进入要操作的空间内。 23.吸痰时总是上下抽动，而不是旋转式吸痰。 24.麻醉用呼吸回路总是不消毒。 25.做有创监测不洗手，不戴手套。 26.单肺通气时，左右吸痰管不分开。 27.插管后喉镜不消毒或者直接用水冲一下。 28.穿刺操作后，不用消毒棉签压迫穿刺点。 29.用完了的安刨，注射器，针头不清理归类，乱扔乱放。 30.无论什么麻醉度不吸氧，甚至整个手术过程都不吸氧。 31.插管成功后，忘了拿听诊器，不仔细听诊双肺呼吸音及对称性，自信的自大，结果插入到了食管。 32.神经阻滞时用锋利的针头去测平面，也不消毒。 33.任何给药前不回抽，要不就是拼命回抽。 34.腰麻刚推完药，就任由手术医生或者护士摆各种体位。 35.硬膜外导管被碘伏或酒精弄脏了，直接纱布一擦了事，忘了导管里面还有酒精或者碘伏。 36.没有估计到肥胖病人的困难气道，贸然用长效肌松药诱导。 37.手术过程不闻不问，在一