科技成果转化情况调查表.doc

科技成果转化情况调查表 新 企 业 名 称 成 立 时 间 所 在 地 址 填 表 日 期 黑龙江省 2016年3月 填 报 说 明 1.调查目的是对黑龙江省科技型企业情况进行统计，掌握成果对接及转化、、借力资本市场、企业上市（挂牌）等的难点问题，为贯彻落实我省千户科技型企业三年行动计划提供依据。 2.本次调查的是2015年科技型企业。 3.本调查表主要分为个部分，分别是企业基本情况、成果对接及转化情况、科技型企业创办、企业孵化情况、借力资本市场情况、企业上市情况，各企业根据具体情况填写即可。 4.填报方应确保所填报相关材料的真实性、准确性和客观性。 5.凡涉及国家秘密的科技成果，按照国家科技保密有关规定进行处理。 6.各单位同时上报电子版和纸质调查表，要求填报数据信息完全一致，其中纸质调查表须在相应位置签字或盖章。 7.调查表填报过程中如存在疑问，请联系黑龙江省科技成果转化中心 同志 ；联系电话：0451，邮箱：kjtzhzx@163.com。 一、企业基本信息 1． 企业名称：　　　　　　　　 　　 2． 企业统一社会信用代码： 　　　　　　　　　　 3． 企业成立时间：　　　　　　　　　　 4． 企业所在地（市、县区）： 科技园或