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附件4 心浊音界叩诊评分标准 项目 总分 考核内容 分值 得分 准备 质量 标准 20分 仪表端庄，衣帽整齐。（一项不符合要求扣1分、未做不得分） 2.规范洗手。（一项不符合要求扣1分、未做不得分） 3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项。 4.准备物品：标记笔和测量直尺。 5.患者取仰卧位，暴露前胸部。（3～5缺少一项扣2分） 5 3 5 5 2 操 作 流 程 质 量 标 准 65分 （举手示意计时开始） 确定心尖搏动位置，有心尖搏动视诊或触诊动作。（一 项不符合要求扣2分） 确定肋间（包括确定左锁骨中线和从胸骨角计数肋间 的方法）。（一处不符合要求扣2分） 3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界，从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间，叩诊起始点不超过腋前线，每次移动不超过1cm，叩至变音处翻转手指，用笔标记部位。（缺少一项扣2分） 4.沿右锁骨中线叩诊确定肝上界位置。（一处不符合要 求扣2分） 自肝上界上一肋间自下而上，逐肋间叩心右界至第二 肋间，每次移动不超过1cm，叩至变音处翻转手指， 用笔标记部位，最远处叩至胸骨右缘为止。（一项不 符合要求扣2分） 测量各标记部位至前正中线距离，用直尺水平测量， 误差不超过0.5cm。（一处不符合要求扣1分） 7.测量左锁骨中线至前正中线距离，用直尺水平测量，误差不超过0.5cm。（一项不符合要求扣3分） （举手示意操作结束，停止计时） 5 5 20 5 15 10 5 终末 质量 标准 15分 1.操作熟练，手法正确，以腕关节活动为主，富有弹性。（肘关节或肩关节活动扣3分） 2.帮助患者整理衣物，致谢。（误差超过2cm一处扣4 分） 3.复测体检结果。（每超过10秒钟扣1分） 规定时间5分钟完成（提前完成不加分） 5 2 8 附件5 项目 总分 考核内容 分值 得分 准备 质量 标准 20分 1.衣帽整齐。（一项不符合要求扣2分） 2.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项 3.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉用药、 消毒用品、胶带。（少一样扣0.5分、包括物品摆放 有序） 4.规范洗手。（未做不得分） 5.穿刺体位：患者取骑跨坐位，双臂平置椅背 4 5 4 3 4 操 作 流 程 质 量 标 准 60分 （举手示意计时开始） 暴露患者背部，叩诊确认并标记穿刺部位（通常在第 8、9肋间腋后线与肩胛线之间）。（未叩诊或未标记 扣2分、范围之外扣2分） 消毒穿刺部位：范围≥15cm，（消毒二遍以上，自内 向外，螺旋消毒）。（一项不符合要求扣2分） 取胸穿包，确认灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层。 （一项未做扣1分） 4.戴无菌手套。（一处不合要求扣3分） 5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡达标准色，铺洞巾。 （一项未做扣2分） 局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸 润推药，注意回抽。（未核对扣2分、缺少一项扣2 分） 7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩、通畅，夹闭针尾胶 管。（一项未做扣2分） 8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针，确认进入胸膜腔， 先连接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液， 先夹闭针尾胶管，后去除注射器。（一项不合要求扣3 分） 9.穿刺结束，拔出穿刺针。（未注意密闭扣5分） 10.消毒穿刺点，局部按压3分钟。（一项未做扣2分） 11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定。（一项未做扣2分） （举手示意操作结束，停止计时） 5 5 5 5 5 5 5 10 5 5 5 终末 质量 标准 20分 1.符合无菌技术操作原则。（做不到一次扣25分） 2.操作熟练，手法正确。（一项不符合扣2分） 3.帮助患者整理衣物，交待注意事项。（未做不得分） 4.报告抽液量、外观和送检项目。（未做不得分） 5.整理用物（归位、处理规范）。（未做不得分） 规定时间8分钟完成（提前完成不加分）。（每超过10秒钟扣1分） 5 5 2 5 3 胸腔穿刺术评分标准 附件6 项目 总分 考 核 内 容 应得分 评分细则 准备 质量 标准 20分 1.衣帽整齐，戴口罩、帽子，佩戴胸卡 2.备齐用物：腰穿包、无菌手套、测压管、无菌注射器、2%利多卡因、消毒用品、棉签、胶带、试管（需做培养者，准备培养基或无菌试管） 3. 核对患者床号、姓名、性别、年龄等 4. 医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，取得患者的同意并签协议书 5 5 5 5 一项不符合要求扣2分